机械通气和脱机指南课件.pptVIP

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2019-09-12 发布于江苏
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机械通气和脱机指南课件.ppt

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机械通气和脱机指南;当前国内外应用机械通气总的趋势 ;机械通气建立人工气道的方法 ;经鼻插管 ;经口插管 ;气管切开 ;人工气道建立的操作;机械通气的湿化;机械通气管路更换;机械通气参数的调整 ;控制通气时参数的调整 ;RR的设定 ;流速调节 ;触发灵敏度调节 ;I：E设置;带机过程中应熟悉参数变化趋势，仔细观察波形与环的变化结合血流动力学变化妥善处理内源性PEEP与外源性PEEP的关系，以防止肺脏的过度膨胀，在机械通气的参数调整中至关重要。外源性PEEP的设定：3-5cmH2O 预防性PEEP：一般≤5cmH2O，或为autoPEEP的50-80%，以不提高平均气道压为宜，否则容易导致肺过度膨胀。;ACPE时PEEP设定;特殊条件下的机械通气; ;确认引起呼吸衰竭的原因，评价其它器官功能状态（肝、肾、脑、凝血、PTE）及其预防。;初始上机：应明确上机原因，即是通气问题还是氧合问题或两者并存。全面评价机体各器官功能状态（尤其使心、肺、脑、肾、肝等重要器官）确认上机原因是否正确。监测有无出现新的合并症可能，并尽早干预。 PTE 可用低分子肝素预防，监测D-dimer变化。 PTA测定，了解肝功能，胆红素的变化。 PCT，CRP，体温变化，胸片，CT扫描，涉及抗生素使用及CRRT的应用调整全身状况，血液生物化学指标，并积极控制消除导致上机的原因。较长时间上机给予PN或EN避免必需氨基酸及必需脂肪酸的缺乏，保证足够的营养补充，必要时应用合成激素（GH等）。;VAP的预防和治疗 ;脱机策略;;应用脱机标准[B] ;;SBT成功标准;;;;;;;;