瘢痕妊娠的超声诊疗课件.pptVIP

瘢痕妊娠的超声诊疗;概述;剖宫产术后子宫瘢痕妊娠; 瘢痕妊娠发生率;近年来瘢痕妊娠发生率明显上升的原因： 随着剖宫产率升高，瘢痕妊娠发生率绝对值上升 现代诊断技术提高，尤其超声技术的提高使更多的瘢痕妊娠得以发现 手术缝合方式由双层缝合改变为单层缝合也可能是瘢痕妊娠发生率上升的间接原因 临床和超声医生对本病的认识和重视。;瘢痕妊娠的发病机制;剖宫产术（CS）损伤子宫内膜 剖宫产手术造成子宫下段内膜基底层损伤，而子宫内膜基底层腺上皮细胞是修复内膜功能层所必需的条件，瘢痕妊娠时由于着床处底蜕膜发育不良或缺如， 绒毛直接植入子宫肌层 剖宫产术损伤子宫壁肌层 致其连续性中断，形成通向宫腔的裂隙或窦道，再次妊娠时，孕卵种植于该裂隙或窦道处;剖宫产术后切口愈合不良 剖宫产切口处血供不足，导致瘢痕修复不全，瘢痕处有较宽大裂隙 可能与剖宫产缝合技术有关 近年来更多采用的切口单层无反转连续缝合，较容易引起切口愈合不良 而既往采用较多的切口双层缝合，即第二层反转缝合，多数切口愈合良好;瘢痕妊娠的临床表现;分型;A：单纯妊娠囊型：;B：部分位于宫腔型：部分妊娠囊位于宫腔内;B ：部分位于宫腔型;C：混合回声包块型：;瘢痕妊娠的临床诊断标准;超声诊断标准;;瘢痕妊娠的超声检查方法;经阴道超声观察瘢痕妊娠的回声结构、血流情况、肌壁厚度等均优于经腹超声，是目前最常用的检查方法，其诊断准确率达84.6% 经腹超声在整体观察瘢痕妊娠位置、与子宫下段的关系及子宫体、宫颈情况时更有优势 应该强调两种途径联合应用，以获取更全面清晰的超声图像 其他检查方法：MRI对软组织分辨率高，可更直观立体的观察妊娠组织与子宫肌层的关系及与膀胱的距离。;;;;鉴别诊断：宫颈妊娠;鉴别诊断：子宫峡部妊娠;鉴别诊断：难免流产、不全流产;　鉴别诊断：妊娠滋养细胞疾病;准确诊断瘢痕妊娠的重要性;治疗;治疗方式：;CSP保守性药物治疗:;给药方式：;手 术 治 疗;结 语;