纤维支气管镜的临床应用课件.pptVIP

纤维支气管镜的临床应用;支气管镜的分类;电子支气管镜;纤维支气管镜;BF-XP260F;BF-1T260 治疗型电子支气管镜 ---------------------------- BF-260 常规型电子支气管镜 ---------------------------- BF-P260F 细径通用复合型支气管镜 ---------------------------- BF-XP260F 超细复合型支气管镜 ----------------------------;可弯曲支气管镜适应症;可弯曲支气管镜适应症;可弯曲支气管镜禁忌症;消毒;术前检查;患者准备;术前;术中;;(4);(6);(8);(10);(12);(13);术中;术后;并发症及处理;并发症及处理;并发症及处理;出血处理： 经纤支镜注入冰盐水 经纤支镜注入稀释的肾上腺素(肾上腺素2mg,加入生理盐水20ml内,每次可注入5～10ml),或稀释的麻黄碱 必要时同时经全身给止血药物,此外出血量大者尚可进行输血、输液等 纤支镜的负压抽吸系统一定要可靠有效,以保证及时将出血吸出,不使其阻塞气道 应用氩气刀和冷冻等方法止血治疗;支气管镜在ICU中的应用;气管镜在ICU的主要用途;建立人工气道时支气管镜外径的选择;插管病人(自然呼吸)： 当病人有气管插管时，无论经鼻、经口插管或气管切开，支气管镜在通过气管插管时造成气管内压从 -10cmH2O 至+9cmH2O 的变化 插管病人(机械通气)： 当对进行机械通气的病人施行支气管镜检查时，由于支气管镜造成气道进一步狭窄，呼吸机上的压力表显示峰压可达到80cmH2O，虽自支气管镜远端压力传感器测得的压力低得多，但仍比自主呼吸时高得多;插管病人(机械通气)： 真实的气管内压在吸气末平均可达到34cmH2O，而在呼气末仍达10-15cmH2O，产生了自发的呼气末正压(PEEP)的效果，气管插管内的支气管镜给呼气造成了很大阻力，影响肺的排空，当用支气管镜吸引时，这个自发的PEEP可暂时消失 ;气道压力的高低与气管插管的内径和支气管镜的外径有关 没有气管插管时，支气管镜的横截面积只占成人气管横截面积的10％ 插管后，一条直径5.7mm的支气管镜的横截面积就占直径9mm气管插管横截面积的40％，直径8mm气管插管的51％，直径7mm气管插管的66％;对于直径8mm插管来说，气流阻力在插入直径5.7mm的支气管镜后增加了11倍。这将产生很高的气道压力和PEEP效应 对于直径7mm的气管插管，插入直径5.7mm的支气管镜后可产生35cmH2O的PEEP。直径8mm的气管插管产生的PEEP小于20cmH2O 因此对于应用标准支气管镜(直径5.7mm)检查，气管插管的直径最小应为8mm才不致产生气压伤的危险;支气管镜检查对气体交换的影响;支气管镜检查对血流动力学的影响;机械通气患者行支气管镜检查的安全性;注意事项;Thank you for your attention !