第四章血液循环生理chen.pptVIP

第四章 血液循环;血液循环;血液循环; 血液循环：心脏射出的血液经动脉、毛细血管和静脉回到心脏，再经心脏加压后又离开心脏，如此循环往复。 循环分类：体循环与肺循环 心脏功能：动力，收缩时射血，舒张时血液回心 血管作用：运送、贮存、分配血液 功能：物质运输、维持稳态、体液调节、机体防卫;心脏基本结构;体循环与肺循环;第一节 心脏的泵血功能 一、心率与心动周期 1.心 率：即单位时间（每分钟）心脏搏动次数（cardiac rate） 2.心动周期：心脏每舒缩一次为一个心动周期（cardiac cycle）。一个心动周期包括了心房收缩和舒张以及心室收缩和舒张四个过程。 ;★心动周期的特点及意义; 二、心脏的射血过程 1.心室收缩期 2.心室舒张期 ①等容收缩期 ①等容舒张期 ②快速射血期 ②快速充盈期 ③减慢射血期 ③减慢充盈期 三、心音 1.第一心音 2.第二心音 3.第三心音 4.第四心音 心音变化特点;三、心音; 四、心脏射血功能评价 （1）每搏输出量：心脏每搏动一次一侧心室射出血量 （2）射血分数（ejection fraction）：每搏输出量与舒张末期容积之比。 （3）每分输出量：每分钟由一侧心室输出的血量 心输出量 = 每搏输出量×心率 （4）心力储备：心输出量和机体代谢是相适应的，心输出量随机体代谢需要而增大的能力，称为心力储备（cardiac reserve）。;五、心脏泵血功能的调节 1.搏出量 （1）前负荷： 心室充盈时被拉长的程度，受回心血量的影响。 （2）心肌的收缩能力： 通过影响心肌收缩能力调节搏出量（提高射血分数） （3）后负荷： 后负荷主要指外周动脉的血压，后负荷与博出量成反比（通过改变动脉血压，影响射血时间来调节搏出量）。;2.心率 在一定范围内，每分输出量随心率增加而增加;一、心肌细胞的生物电现象 （一）心肌细胞类型 （图） ; 1.静息电位：K+外流产生的平衡电位，约-90mv 2.动作电位：分期明显，时间长（200～300ms）； 去极化迅速，复极化缓慢。 心室肌细胞整个动作电位可分为0、1、2、3、4五个时期，其中0期为去极过程，1、2、3、4期则为复极过程。 ;普通心肌细胞的动作电位;普通心肌细胞的动作电位;（三）自律细胞的跨膜电位及形成机制;自律细胞的跨膜电位及形成机制; 二、生理特性 （一）兴奋性 心肌细胞兴奋性：有效不应期 （绝对不应期、相对不应期）、超常期、低常期。 1.分期：绝对不应期、相对不应期、超常期 2.特点：绝对不应期特别长，不发生强直收缩 期前收缩：心室肌在绝对不应期后受阈上刺激，可在下次窦房 结正常收缩前产生一次收缩 代偿间歇：期前收缩后，较长的心室舒张期 （图） ;心肌细胞兴奋性：有效不应期 （绝对不应期、相对不应期）、超常期、低常期。;心肌细胞的生理特性;心肌的自动节律性;心肌细胞的生理特性;心肌细胞的生理特性;心肌细胞的生理特性;; 三、心电图 概念：将引导电极置于躯体一定部位记录到的心电变 化曲线 共有P、Q、R、S、T五个波，各波意义： P波：反映心房的去极化过程 QRS波群：代表心室由静息状态进入兴奋状态的过程 T波：代表心室兴奋后的复极化过程 ; ;每搏输出量; 四、静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压 中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉血压，高低决定于心 脏泵血功能与静脉回心血量之间的相互关系 （二）静脉回心血量及其影响因素 1.体循环平均充盈压 2.心脏收缩力量 3.胸腔负压的抽吸作用 4.骨骼肌的挤压作用 5.血液的重力作用（体位改变）; 五、微循环 （一）组成 ①微动脉 ②后微动脉 ③毛细血管前括约肌 ④真毛细血管 ⑤通血毛细血管（直接通路） ⑥动-静脉吻合支 ⑦微静脉 （二）通路 1.直捷通路：使血液及时通过微循环系统，以免影响回心血量 2.营养通路：完成血液与组织液间物质交换功能的主要场所 3.动-静脉短路：非营养通路，开闭与体温调节有关; 六、组织液和淋巴液 （一）组织液 1.组织液生成：血浆经毛细血管壁滤过形成 有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶渗压）－ （血浆胶渗压＋组织液静水压） 动脉端=（4.0+2.0）—（1.33 + 3.3）=1.33kPa 静脉端=（1.6+2.0）—（1.3