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肿瘤外科主治医师模拟试题 　　 　　1.对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助治疗有助于降低复发和转移的风险，其中主要使用的是 　　 　　A.丝裂霉素 　　 　　B.白介素-11 　　 　　C.干扰素a-2b 　　 　　D.白介素-2 　　 　　E.甲氨蝶呤 　　 　　正确答案：C 　　 　　答案解析： 　　 　　对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后全身辅助治疗主要使用的是干扰素α-2b，它能够提高20%～30%的无复发生存率和30%的总生存率。 　　 　　知识点1：黑色素瘤 　　 　　知识点2：治疗 　　 　　2.晚期恶性黑色素瘤患者的治疗主要以化疗配合生物治疗，在生物治疗方式(用药)中不包括 　　 　　A.LAK细胞 　　 　　B.肿瘤坏死因子 　　 　　C.干扰素α-2b 　　 　　D.白介素-2 　　 　　E.疫苗 　　 　　正确答案：B 　　 　　答案解析： 　　 　　晚期恶性黑色素瘤患者的治疗推荐用大剂量干扰素α-2b，但由于毒性大，耐受性不佳，临床实际应用采用中低剂量，但同时往往合并使用其他生物治疗如白介素-2、LAK细胞或疫苗，但不包括肿瘤坏死因子。 　　 　　知识点1：黑色素瘤 　　 　　知识点2：治疗 　　 　　253.晚期恶性黑色素瘤的化疗主要用药为 　　 　　A.阿霉素 　　 　　B.吉西他滨 　　 　　C.紫杉醇 　　 　　D.达卡巴嗪 　　 　　E.顺铂 　　 　　正确答案：D 　　 　　答案解析： 　　 　　目前美国FDA批准用于晚期黑色素瘤治疗的药物为达卡巴嗪，含有达卡巴嗪的化疗方案客观有效率约为15%～20%。 　　 　　知识点1：黑色素瘤 　　 　　知识点2：治疗 　　 　　4.下列关于恶性黑色素瘤手术治疗原则描述错误的是 　　 　　A.对于厚度小于1mm的病灶，手术切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm 　　 　　B.对于厚度1～2mm的病灶，尽可能争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕2cm 　　 　　C.对于厚度2～4mm的病灶，建议手术切除边缘距病灶或活检瘢痕2～3cm 　　 　　D.对于厚度超过4mm的病灶，建议争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕3cm 　　 　　E.厚度小于1mm的病灶，建议行区域淋巴结清扫 　　 　　正确答案：E 　　 　　答案解析： 　　 　　厚度小于1mm的病灶，很少存在淋巴结转移，不必行区域淋巴结清扫。其余厚度超过1mm的病灶，可以考虑选择性区域淋巴结清扫。 　　 　　知识点1：黑色素瘤 　　 　　知识点2：外科手术治疗 　　 　　5.根据AJCC调查Ⅰ期恶性黑色素瘤患者5年生存率约为 　　 　　A.90% 　　 　　B.75% 　　 　　C.50% 　　 　　D.65% 　　 　　E.43% 　　 　　正确答案：A 　　 　　答案解析： 　　 　　恶性黑色素瘤各期患者间生存率存在显著差别，其五年生存率在Ⅰ期患者约为90%，Ⅱ期约为70%，Ⅲ期约为50%，Ⅳ期约为10%。 　　 　　知识点1：黑色素瘤 　　 　　知识点2：预后 　　 　　6.恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是 　　 　　A.肝脏 　　 　　B.肺 　　 　　C.骨 　　 　　D.脑 　　 　　E.腹膜后 　　 　　正确答案：B 　　 　　答案解析： 　　 　　恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是肺，约为70%～87%，其次为肝脏54%～77%，第三为脑36%～54%，骨、腹膜后均较少见。 　　 　　知识点1：黑色素瘤 　　 　　知识点2：转移 　　 　　7.下列对恶性黑色素瘤放射治疗的描述正确的是 　　 　　A.不需要非常高的分次剂量 　　 　　B.总剂量为50～60Gy，原位癌为50Gy为宜 　　 　　C.射野边界在原位癌为瘤外0.5cm 　　 　　D.浸润性病变厚度小于1mm者射野边界在瘤外1cm 　　 　　E.浸润性病变厚度1～4mm或大于4mm者射野边界在瘤外2cm 　　 　　正确答案：A 　　 　　答案解析： 　　 　　早期认为大分割剂量放疗对恶性黑色素瘤效果较好，但近期研究认为小于或等于3Gy/次的有效率更高。放疗总剂量应为70～80Gy，而原位癌为70Gy为宜。其余选项射野范围均偏小，射野边界在原位癌为瘤外0.5cm应为1cm，浸润性病变厚度小于1mm者射野边界在瘤外1cm应为2cm，浸润性病变厚度1～4mm或大于4mm者射野边界在瘤外2cm应为3cm。 　　 　　知识点1：黑色素瘤 　　 　　知识点2：放射治疗 　　 　　8.下列对恶性黑色素瘤的放疗适应证的描述错误的是 　　 　　A.恶