护理业务查房描述.pptVIP

护理业务查房;护理业务查房;股骨骨折 ;压疮;股骨解剖;股骨颈骨折分型;压疮的分级;股骨骨折并发症;病例分析;股骨骨折的临床表现;实验室及其他检查;CT结果 左股骨上段陈旧性骨折，术后改变钢板螺丝钉固定中 下端粉碎性骨折，成角嵌顿 骨质疏松;治疗;2月15日予以重组人粒细胞刺激因子皮下注射 2月16日予以悬浮红细胞300毫升输入;患者目前情况;1 疼痛 相关因素 ① 与组织炎症有关 ② 与组织缺血、缺氧有关 ③ 与体位不适有关 ④ 与卧床过久有关 ⑤ 与局部受压有关 ⑥ 与骨折变形有关 ;预期目标 ① 主诉疼痛消除或减轻 ② 能运用有效方法消除或减轻疼痛 ;护理措施 ① 观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律、伴症状及诱发因素。 ② 调整舒适体位③ 精神安慰和心理疏导。 ④ 指导病人应用松弛治疗;2 营养失调 相关因素 ① 与机体代谢率增高有关（如高热、感染)， ② 与缺乏正确的营养知识有关。 ③ 与食欲下降有关：如机体处于疼痛、焦虑、抑郁、悲哀或其他不适状态时。 ;;预期目标 1 能摄入足够的营养素。 2 营养状态有所恢复。 ;护理措施 1给予鼻饲流质， 2每天口腔护理2次 3注意监测病人血红蛋白、白蛋白等指标的变化情况。 ;3 感染的危险 相关因素 ① 与置导尿有关 ② 与排便有关 ③ 与长期卧床有关 ④与营养失调有关 ;预期目标 1 减少感染发生 ;护理措施 ① 严格遵守无菌技术操作按时换药，保持伤口敷料清洁干燥，每天伤口换药两次，如有渗湿及时换药 ②严密 监测生命体征， ③ 严格观察与感染相关的早期征象 ④ 给予病人营养丰富的流质饮食 5 按医嘱使用抗菌素，控制感染 ;4 有皮肤受损的危险 相关因素 ① 与局部持续受压有关（与长期卧床有关） ② 与皮肤脆弱有关。 ③ 与营养不良有关。 ④ 与体液刺激有关。 ⑤ 与皮肤水肿有关（与皮肤感觉障碍、骨折有关）。 ;预期目标 ① 患者完整的皮肤无破损 ② 破损皮肤不出现继发感染。 ;护理措施 ① 保证局部清洁、干燥、免持续受压、按时换药。 ② 定时按序协助病人变换体位。 ③ 衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣。 ⑤老年水肿、皮肤感觉障碍、营养不良者： 内衣裤、袜子，选择宽松、纯棉制品、注意勤换洗 增减衣物及时、适宜 ⑥;5 自理缺陷 相关因素 ① 与痴呆有关。 ② 与卧床有关。 ;预期目标 ①病人卧床期间生活需要得到满足。 ;护理措施 1 评估病人的自理能力 2 协助洗漱、更衣、床上擦浴每周一次（夏天每日一次） 3保持皮肤清洁干燥 4每天二次会阴抹洗，保持导尿管通畅 ;6 活动无耐力 相关因素 ① 与高代谢有关的因素：重度感染、骨折 ② 与长期卧床有关 ③ 与营养不良有关 ④ 与过度消瘦有关 ;护理措施 1 协助其翻身，保持患肢功能位置 2监测及生命体征;谢谢！