CYP450介导的他汀类药物相互作用及其药学监护-药物流行病.PDF

药物流行病学杂志　　２０１４年第２３卷第１２期 ·７５５· ·综述 ·论坛 · ＣＹＰ４５０介导的他汀类药物相互作用及其药学监护 ① ① ① 李小丝 　杜淑贤 　陈林 　　摘　要　目的：研究由ＣＹＰ４５０介导的他汀类药物相互作用及其药学监护，以期促进他汀类药物的合理使用。 方法：通过对近年来的国内外相关文献报道进行收集、归纳、分析，加以综述。结果：多类药物及食物均可通过 ＣＹＰ４５０与他汀类药物产生相互作用并导致药效降低和（或）不良反应风险增加等后果，需进行有效地药学监护，降 低用药风险。结论：使用他汀类药物时，临床药师应从药物的种类和剂量的选择、肝毒性和肌毒性的监测，及患者 用药教育等多方面进行药学监护，以确保用药安全。 关键词　他汀类药物；药物相互作用；细胞色素Ｐ４５０；药学监护 　　中图分类号：Ｒ９６９．２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００５０６９８（２０１４）１２０７５５０５ ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＣａｒｅｔｏＤｒｕｇＩｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓＢａｓｅｄｏｎＳｔａｔｉｎｓＭｅｄｉａｔｅｄｂｙＣＹＰ４５０ ＬｉＸｉａｏｓｉ，ＤｕＳｈｕｘｉａｎ，ＣｈｅｎＬｉｎ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｍａｃｙ，ＴｉｂｅｔＢｒａｎｃｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，ｃｈｉｎａ ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｄｒｕｇｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓｂａｓｅｄｏｎＳｔａｔｉｎｓｍｅｄｉａｔｅｄｂｙＣＹＰ４５０，ａｎｄｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅｆｏｒｉｔ，ｆｏｒｔｈｅｇｕａｒａｎｔｅｅｔｈｅｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆＳｔａｔｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｔｏａｃｏｍ ｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｃｏｍｍｅｎｔａｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＤｒｕｇｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓｂａｓｅｄｏｎＳｔａｔｉｎｓｍｅｄｉａｔｅｄｂｙＣＹＰ４５０ｃｏｕｌｄｒｅｓｕｌｔｉｎｄｅ ｃｒｅａｓｅｉｎｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｔｈｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｅｄｏｆｂｏｔｈｔｈｅＳｔａｔｉｎｓａｎｄｏｔｈｅｒｄｒｕｇｓ．Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｓｈｏｕｌｄｂｅｐｒｏ ｖｉｄｅｄｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｏｅｎｓｕｒｅｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｆｄｒｕｇ－ｕｓｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｓｈｏｕｌｄｐｒｏｖｉｄｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｐｈａｒ ｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｓｔｈｅｃｈｏｏｓｅｏｆｔｙｐｅｓａｎｄｄｏｓａｇｅｏｆＳｔａｔｉｎｓ，ｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｏｆｍｙｏｐａｔｈｙａｎｄｈｅｐａｔｉｃｉｎｊｕｒｙａｎｄ ｔｈｅｍｅｄｉｃｉｎｅｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ　 Ｓｔａｔｉｎｓ；Ｄｒｕｇｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ；ＣＹＰ４５０；Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅ 　　他汀类药物（Ｓｔａｔｉｎｓ）即３羟３甲基戊二酰辅 汀类药品不良反应报告中，横纹肌溶解３３３９例，其 ［４］ 酶Ａ（ＨＭＧ２ＣｏＡ）还原酶抑制药，自２０世纪７０年 中５８％是由他汀类药物相互作用引起 。而在联 代问世以来，其有效性与安全性通过一系列大规模 合用药中，他汀类药物最常与ＣＹＰ３Ａ４抑制药等发 临床试验得到了证实。目前，他汀类药物是临床广 生由ＣＹＰ４５０介导的相互