肝局灶性结节增生的影像课件.pptVIP

肝局灶性结节增生的影像;肝局灶性结节增生（Focal nodular huperplasia, FNH) 是仅次于肝海绵状血管瘤的常见良性肝脏肿瘤。 Edmondson于1958年首次命名， 1995年the International Working Party(IWP)将其分类。 ;FNH由正常或几乎正常的肝细胞组成的结节所构成。 由于本病于肝动脉期强化明显，门静脉期强化程度明显减低，因此，应与HCC、肝腺瘤(HA)、多血供转移瘤等鉴别。;病因 (Pathogenesis);发病率 (Incidence);分类 (Classification);组织结构 (Architecture);2，非典型型 (a) 具有胆管结构 (b) 无典型的结节组织学构筑，但含有畸形血管 (c) 无畸形血管，但有典型的结节组织学构筑;病理学 (Gross Pathologic and Histological Features);;B. 镜下(Microscopic findings): a) 结节增生组织，结节由环形或间断的纤维间隔(Fibrous Septa) 完全或不完全环绕。由正常肝细胞组成的肝板可呈中等程度增厚。 ;HE ×40; b) 中心疤痕：有纤维结缔组织、增殖的胆管，周围含有炎性浸润细胞和管径大小不同、管壁厚薄不一、迂曲的动脉，毛细血管和静脉。;血供：供血动脉(afferent artery) 分成不同级别的血管(hierachy of vessels)供应不同的部位，供应单腺泡结节的动脉直径约1mm。 与肝腺瘤不同的是FNH的供血从异常的中心动脉(anomalous central artery)呈离心性的，而腺瘤的供血是向心性的。 ; d) 脂肪浸润 (Fatty Infiltration) 5%, 程度不同 e) 枯否细胞(Kupffer cell) 各种类型病变内含有不同数量 ;HE ×200;HE ×100;2. 非典型的FNH 大体病理上分叶不明显，缺乏放射状间隔和中心疤痕. 毛细血管扩张型：肝板较薄，只有一个细胞，常伴萎缩，肝板之间含有扩张的肝窦，纤维间隔较短，含有分化程度不同的胆管。 混合型：可表现为毛细血管扩张型或为腺瘤型。 细胞不典型型：处细胞大，发育不良外，其他表现同典型FNH. ;HE ×200;影像学表现 (Imaging of FNH);;CT (Computed Tomography) SCT、MSCT对FNH的检出非常有帮助 扫描 扫描时间短 动态多时相;CT表现(CT Findings) 典型FNH 平扫：低或等密度，中心疤痕可为低密度 动态增强扫描： ;;MRI;;;特异性对比剂(菲立磁) （Superparamagnetic Iron Oxide, SPIO) ;SPIO;多发FNH 20%-25%, 往???不典型，常与囊肿、血管瘤、腺瘤伴发。无肝硬化患者的多发FNH与多发腺瘤、HCC鉴别困难。;FNH;HCC;FNH假包膜 部分病例明显，病变压迫周围肝组织所致，环绕病变的血管及炎性反应。厚度数毫米，T2WI高信号，延迟时相可有强化。 HCC 60%-80%包膜有纤维组织，T1WI、T2WI低信号，延迟期呈持续强化，为HCC特征性表现。;FNH;HCC;鉴别诊断;? ;FNH;Hemangioma;HCC;FNH;SPIO;FNH;小 结;谢 谢！