联合用药和药物相互作用课件.ppt

联合用药和药物相互作用;第一节 联合用药; 案例5-2 女，58岁，患原发性高血压，应用拉西地平后，血压虽有降低，但出现水肿，加用氢氯噻嗪后，血压进一步降低，且水肿消失。; 案例5-3 女，65岁，患有柏金森病，一直以苯海索治疗。此次因忧郁症入院，用丙米嗪治疗1个月，进来头痛、视物模糊、复视、眼压高，诊断为药源性青光眼。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;第二节 药物相互作用的类型;*;*;配伍禁忌;*;如氢化可的松注射剂是50%乙醇溶液，与其他的水溶性注射剂混合时，发生沉淀;*;二、药代动力学方面药物相互作用;*;*;*;*;① 胃肠道pH的影响 胃肠道pH的影响改变，可影响药物的解离度和吸收率。 例：应用抗酸药后，提高了胃肠道的pH，此时如果同服弱酸性的药物，由于弱酸性药物在碱性环境中解离部分增多，故吸收减少。;② 离子作用的影响 药物合用在胃肠内可相互作用，形成络合物或复合物，从而影响药物的吸收。 例：钙盐可与四环素类形成难吸收的络合物；铁剂可降低四环素及青霉胺的吸收；氢氧化铝凝胶影响乙胺丁醇、地高辛的吸收。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;酶促药物 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;第三节 药物相互作用引起的 严重不良反应;*;*;*;*;*;*;*;*;*;第四节 药物相互作用引起  不良反应的预防;*;*;*;*;*;*;*