八荨麻疹和药疹专题医学课件.ppt

八荨麻疹和药疹专题医学讲义;;;;第一节 荨麻疹;病 因;发病机制;;发病机制;临床表现;临床表现;慢性自发性荨麻疹 皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹，全身症状轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。 物理性荨麻疹：皮肤划痕症、寒冷性接触性荨麻疹 其他类型荨麻疹： 胆碱能性荨麻疹； 接触性荨麻疹、 水源性荨麻疹等。;荨麻疹;荨麻疹;荨麻疹;荨麻疹;荨麻疹;皮肤划痕症;皮肤划痕征; 鲜红或苍白色的风团；发生及消退较快，并且消退后不留痕迹；瘙痒剧烈。 鉴别诊断： 1、荨麻疹型药疹； 2、荨麻疹性血管炎； 3、伴有腹痛或腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别； 4、伴有高热和中毒症状者，应考虑严重的感染。;治 疗 ;第十六章 药 疹;病 因;发病机制;;变态反应性药疹的特点： 1、只发生与少数过敏体质的服药者，大多数人则不发生反应； 2、皮疹的轻重与药物的药理及毒理作用无关，与用药量无一定的相关性；高敏状态下，甚至极小剂量的药物也可诱发严重的药疹； 3、有一定的潜伏期，初次用药一般约需4-20日，多数为7-8日，已致敏者，再次用药数分钟至24小时之内即可发生； 4、皮疹形态各异，很少有特异性，一个人对一种药物过敏，在不同时期可发生相同或不同类型的药疹； 5、交叉过敏及多价过敏现象； 6、停止使用致敏药物，糖皮质激素治疗常有效。;固定型药疹 荨麻疹型药疹 麻疹样或猩红热样药疹 湿疹型药疹 紫癜型药疹 多形性红斑型药疹 ;一、固定型药疹 1、常见药物：解热镇痛类、磺胺类、巴比妥类、四环素类和硝基咪唑类药物。 2、发病部位：皮肤、粘膜交界处 3、皮损特点：圆形或椭圆形的水肿性暗紫红色斑疹，直径1~4cm，常为一个，偶可数个，境界清楚，绕以红晕 ，重则出现水疱、糜烂、渗出甚至感染。 4、自觉症状：瘙痒，感染后出现疼痛。 5、停药一周左右红斑可消退并遗留灰黑色色素沉着斑。如再次用药，常于数分钟或数小时后在原处出现类似皮损，并向周围扩大，随着复发次数增加 皮损数目亦可增加。;固定性药疹;固定性药疹;??定性药疹;固定性药疹;固定性药疹;固定性药疹;固定性药疹;二、荨麻疹型药疹 1、常见药物：血清制剂（破伤风或狂犬疫苗等）、痢特灵、 青霉素引起。 2、皮损特点：同荨麻疹，但消退比较慢。 3、可伴有血清病样症状：发热、关节疼痛、淋巴结肿大、 血管神经性水肿，甚至蛋白尿。;荨麻疹型药疹;荨麻疹型药疹;荨麻疹型药疹;荨麻疹型药疹;荨麻疹型药疹;三、麻疹或猩红热样药疹 1、常见药物：青霉素、解热镇痛类、巴比妥类及磺胺类 2、皮损特点： ①麻疹样药疹：皮疹以躯干为主，重者可泛发全身；为散在或密集红色针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布； ②猩红热样药疹：从面部、颈、上肢、躯干向下发展，2-3天遍部全身。皮疹初起为小片红斑，并相互融合。 3、自觉症状：瘙痒。;发疹型药疹;发疹型药疹;发疹型药疹;发疹型药疹;发疹型药疹;发疹型药疹;发疹型药疹;发疹型药疹;四、湿疹样药疹 1、常见药物：多由于接触或外用青霉素、链霉素、磺胺类及 奎宁等药物引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增 高。以后在接触相同或化学结构相似的药物， 可出现湿疹样皮疹； 2、皮疹特点：多形性，表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、 糜烂渗出等。 3、自觉症状：瘙痒。;;六、多形性红斑型药疹 1、常见药物：磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起。 2、皮损特点：豆大圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，界清， 虹膜现象阳性。 3、发病部位：四肢伸侧、躯干，对称分布，常累及口腔及 外生殖器粘膜。 4、重症多形红斑：是在红斑、丘疹、水疱的基础上出现大疱、糜烂、渗出，尤其是皮肤粘膜交界处，疼痛剧烈，可伴有高热、外周血白细胞增高，肝肾功能损害及继发感染，可导致死亡。;多形红斑药疹;多形红斑药疹;多形红斑药疹;多形红斑药疹;多形红斑型药疹;多形红斑药疹;多形红斑药疹;多形红斑药疹;多形红斑药疹;多形红斑药疹;多形红斑药疹;重症多形红斑;重症多形红斑药疹;重症多形红斑药疹;七、大疱性表皮