糖尿病居家饮食建议--附案例.doc

一、运动 从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。年龄在70岁以下，无严重合并症，并注意饮食控制的条件下，一日的运动量消耗在300kcal左右为宜。老年人的劳动可以选择散步和做家务相结合的方式，各一个小时。 运动强度3-5次/周，每次30分钟左右的中等强度，运动时心率为最大心跳数的60%-70%（220-年龄），自我感觉为周身发热、微微出汗。有氧运动可以选择中等强度运动（快走、慢跑）、轻度运动（广播操和打太极拳）。糖尿病患者不适合做无氧运动。运动前先进行5-10分钟的热身运动，如肢体伸展的动作等，可以增加肌肉和关节的弹性，动作宜由小到大。中等强度运动20-30分钟，运动后做整理运动。运动中注意携带糖果点心等预防低血糖。 注意：尽量控制连续坐在椅子上的时间，每次不超过2小时。 二、饮食 目标：一般空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖10mmol/L和糖化血红蛋白7.5以下。血糖控制主要指的是总热量的控制，每天需要的热量=理想体重×热量级别，理想体重=身高（cm）-105，然后根据活动量选择适合自己的热量级别。 如165-105=60×（25-30）=1500-1800kcal。 宜少食多餐，一日不少于三餐，有条件上下午安排间食及睡前进食，即保证吸收，又减轻对胰岛负担。早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高血糖。如一日三餐比可为1/5、2/5、2/5。三大营养素的比例碳水化合物55-60%，脂肪＜30%，蛋白质15-25%。进餐时间要规律。少吃零食。 （一）简单算法： 在确定总热量后，对三大营养成分--碳水化合、蛋白质、脂肪及维生素进行合理搭配。 ①选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如；豆类、小麦、大米、根茎类及硬果类。 ②提倡高纤维素食物如：谷物类、豆类、海澡类、绿色蔬菜、南瓜等。 ③选择富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质如：瘦肉、鱼类、蛋、无度鸡肉、牛奶等，其中脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为宜，食盐摄入量控制在6克／日。 总之，糖尿病病人的饮食必须注重营养平衡，饮食结构多样化，以植物性食品为主，适当限制蛋白质，严格限制脂肪，烟、酒及含糖饮料。如一般情况下，每日主食250-300克，新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50-100克。 （二）注意事项： 三宜：1.五谷杂粮，茭麦面，燕麦面，玉米面，含维生素B，多种微量元素，可降低血糖，血脂。2.豆类及豆制品，但病时间超过三年者慎用。3.苦瓜，洋葱，番茄，柚子，南瓜可降低血糖。三不宜：1.各种糖类，蜜饯，水果罐头，汽水，果汁果酱，冰激淋，甜饼干，甜面包及糖制高点，蜂蜜。 2.不宜吃含高胆固醇的食物及动物肝脏。3.不宜饮酒。其他留意事项：1.食物宜粗不宜精，在主食范围内尽可能吃些五谷杂粮及豆类和蔬菜。粗杂粮如荞麦面、燕麦面、玉米面，蔬菜以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。 2.严格限制蔗糖及甜食，糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜、甜食及含糖饮料，西红柿、黄瓜、猕猴桃含糖较低，可以适当多吃些。3.三餐定时定量，戒烟、忌酒，低盐、低脂肪膳食。 （三）复杂计算： 1g碳水化合物4kcal，1g脂肪9kcal，1g蛋白质4kcal，理想蛋白摄入量为体重（kg）×0.8-1.2g，肾功能有问题0.8以下。60kg为48-72g。 根据食物热量转换及每餐能量分布来选择，如1500-1800kcal，按照三餐，早餐：300-360kcal，午餐600-720kcal，晚餐600-720kcal，碳水化合物825-1080kcal（207-270g），脂肪＜450-540kcal（50-60g），蛋白质225-450kcal（57-113g）。建议总能量的四分之一为加餐，即375-450kcal为两次加餐。根据患者的饮食习惯，暂定正餐总能量控制为1125kcal-1350kcal，早餐225-270kcal，午餐450-540kcal，晚餐450-540kcal。碳水化合物（60%）675-810kcal（169-203g），脂肪（20%）225-270kcal（25-30g），蛋白质（20%）225-270kcal（56-68g）。 所以：加餐：为375-450kcal，可以为橘子、梨子、桃2个+馒头（35g）、油条（25g）1个+鲜玉米（200g）1个。 脂肪：豆油15g+瘦猪肉/鸡肉100g或鸡蛋120g或鱼160g。 蛋白质：豆浆（25g大豆＋8份重量的水）400g。 碳水化合物：面粉/大米200g+大白菜1500g（白萝卜1200g、倭瓜/花菜/南瓜1050g）+馒头35g。 整合之后：早餐豆浆400g+馒头35g+鸡蛋60g。午餐大米100g+大白菜1000g+肉50g+油10g。晚餐面粉100g+大白菜500g+馒头3