经颅多普勒TCD的临床应用课件.ppt

经颅多普勒TCD的临床应用; 1982 年Rune Aaslid 及其同事将能检测到颅内动脉血流速度的经颅多普勒超声仪(TCD)应用于临床，其无创、价廉、可靠并可床旁操作的特点使之迅速引起国内外医学界的浓厚兴趣，随着应用领域的不断拓宽和TCD 仪功能的不断发展，其临床应用和研究价值得到越来越多的肯定和重视。;从20年前TCD主要应用于神经外科和重症监护病房，发展到今天广泛应用于神经内外科、重症监护病房、麻醉科、脑动脉介入治疗中心和血管外科等临床科室患者的检查和监护。;; TCD 最初应用于蛛网膜??腔出血后脑血管痉挛的诊断。 现在主要应用于以下领域： 脑供血动脉狭窄或闭塞及侧支循环建立的检测 颅内压增高和脑死亡的检测 脑血流自动调节功能的检测 在颈动脉内膜剥脱术中的应用 微栓子监测;检测深度（depth） 血流方向（direction） 血流速度（velocity） 搏动指数（pulsitility index,PI） 血流频谱形态（pattern of waveform） ;检测深度（depth）;血流方向（direction）; 指红细胞在血管中流动的速度，速度单位cm/s。;PI 计算公式：PI=（Vs-Vd）/Vm (Vs 收缩期峰血流速度；Vd 舒张期末血流速度；Vm 平均血流速度)。 正常情况下由于颅内血管远端阻力小，因此颅内血管血流频谱的搏动指数小于颅外和外周血管。;;反映血液在血管内流动的状态。 TCD 频谱信号的强度用颜色表示，信号从弱到强的颜色变化为蓝色-黄色-红色。 正常 TCD 频谱：红色集中在周边并有蓝色“频窗”的规律层流频谱。 典型的狭窄频谱：周边蓝色，基底部“频窗”消失而被双向的红色涡流或湍流替代。;;TCD检查位置;;;;; 低频增强伴涡流形成 血流速度增快但频谱形态正常 高血流低搏动指数频谱;一MCA 狭窄部位典型的狭窄处增快紊乱血流频谱。 ;一LICA 狭窄后PcoA 代偿性血流速度增快;动静脉畸形供血动脉的典型频谱; 低血流低搏动指数波浪状频谱 低血流高阻力频谱 特殊窃血频谱 脑死亡振荡波;;一ICA 闭塞患者在其同侧CCA 检测到的血流频谱。;LSubA 起始部严重狭窄后同侧VAⅡ期窃血频谱; 根据血流方向将盗血程度区分为: 无盗血：血流方向及频谱正常。 Ⅰ期：收缩期有切迹 Ⅱ期：收缩期血流反向而舒张期正向。 Ⅲ期：完全盗血, 血流完全反向。;SSS -Ⅰ期;SSS - Ⅱ期;SSS - Ⅲ期;谢 谢