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肺炎内科学专业知识讲座;【概　述】;病 因;发病机制;发病机制2;临床特点 ;临床分类 ;一、解剖分类 ;（一）大叶性(肺泡性)肺炎;（二）小叶性(支气管)肺炎;（三）间质性肺炎;;; ;二、病因分类 有利于选用适当的治疗药物;细菌变迁：;续 : 二、病因分类;三、患病环境分类（细菌性肺炎）有利于指导经验治疗;（附： 社区获得性肺炎诊断标准）;续 : 三、地点分类;病原分布：;（附： 医院内获得性支气管-肺感染诊断标准）;;临床表现;肺部体???;诊断与鉴别诊断;1.与上/下呼吸道感染区别 2.与其他类似肺炎的疾病区别 肺结核 肺癌 急性肺脓肿 肺血栓栓塞症 非感染性肺部浸润;【鉴别诊断】 不典型病例需鉴别;2．肺 癌;3．急性肺脓肿;4．肺血栓栓塞症;5．非感染性肺部浸润;干酪性肺炎;干酪性肺炎2;;中央型肺癌 阻塞性肺炎;急性肺脓肿;主要因素： 局部炎症程度 炎症的播散 全身炎症反应程度 危险因素 病史（年龄，基础疾病） 体征（生命征、意识等） 实验室和影像学异常;美国IDSA/ATS重症肺炎诊断标准; 痰 经纤维支气管镜或人工气道吸引 防污染样本毛刷 支气管肺泡灌洗 经皮细针吸检 血/胸腔积液培养 尿抗原试验;治 疗;疗效评估 —抗感染无效或体温再升，须注意;【预防】; 肺炎球菌肺炎 pneumococcal pneumonia （自 学）;病原体： 肺炎球菌(肺炎链球菌) 临床特征： 起病急骤 高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛 近年来多不典型。;其他病原体肺炎 （自 学） ; ① 金黄色葡萄球菌肺炎 ② 肺炎支原体肺炎 ③ 肺炎衣原体肺炎 ④ 病毒性肺炎 ⑤ 肺真菌病;;;;;金葡菌肺炎;支原体肺炎;曲菌球;小 结;谢谢!