肺癌术后的靶区勾画课件.ppt

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肺癌术后的靶区勾画;;;1998年的PORT荟萃分析的局限性;Radiotherapy and oncology 2013;目的:评价术后放疗的时机。 方法:术后早放疗指与化疗同步或先放疗。晚放疗指二周期化疗后放疗。;;;术后预防照射淋巴引流区----引流规律 术后预防照射易复发部位----复发表型; 肺癌淋巴引流途径; 肺癌各区域淋巴结转移概率;Cancer Radioth 2001, 5(6): 725-36;各层淋巴结阳性患者百分数;; #5(主肺动脉窗)转移4.2%(3/72) #6(主动脉弓旁)转移1.4%(1/72);;Subclavicular fossa,supravicular fossa,contralateral hilum, N3,N8少见;术后放疗靶区确定;;Redjournal 2014;右侧肺癌(47个复发部位): 最常见:#2R(26%), #10R(19%), #4R(19%), #7(15%) 8个(17%)照射野外复发部位, 与野内淋巴结同时出现;L;54例首次局部区域复发(250例) 48 (89%) 例野内 6 (11%) 例野内、野外同时复发 6例野外复发患者特点: 原发灶位于右侧肺癌 均与野内复发同存 大部分同时伴器官转移或SLN转移;;;肺癌术后放疗靶区定义;病例1:左上肺腺癌;皮肤;皮肤;皮肤;皮肤;皮肤;皮肤;皮肤;皮肤;病例2:右下肺腺癌;皮肤;皮肤;皮肤;皮肤;皮肤;皮肤;皮肤;皮肤;皮肤;

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