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* 认识X线 1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴 X线检查在骨科的意义 了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段 骨科X线检查的基本体位 正位（前-后位） 侧位 必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。 包括远、近关节；与正常侧对比。 正位 侧位 阅读X线片的一般原则 想像患者就站在你的面前（解剖标准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人（X线上）的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 绝对不要在X线片上涂划、写字！ 根据解剖标准体位判断左右侧 第一眼所应该掌握的信息 是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？ 是左侧还是右侧？ X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？ 不要忽视软组织和其他细节！ 骨折部位的规范描述 近端？ 远端？ 关节内？ 关节外？ 关节内骨折 内侧？ 中央？ 外侧？ 关节内骨折 关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？ 关节外骨折 横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？ 描述骨折的形态 有无骨质疏松？ 注意骨骼的质量 硬化 萎缩 注意小儿生长板 骨化中心、骨骺线 Growth plates black on x-ray Epiphysis (closed growth plates) white on x-rays 已闭合的骨骺线 尚未闭合的生长板 描述X线片的逻辑顺序 Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转 Displacement—骨折远端段的移位 短缩 分离 正常 Length—长度 短缩 分离 正常 外 内 Angulation—骨折成角 正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？ 描述X线片上的成角要 正、侧位片结合，立体概念。 小 内翻 大 外翻 股骨颈骨折的成角判断 正常颈干角： 125 - 135° 外翻与内翻 正常 内翻 外翻 外 内 正常 向外成角（内翻） 向内成角（外翻） 外 内 成角的另一种描述法 向后成角 向内成角（外翻） Rotation—骨折段的旋转 正位 侧位 正位 判断内、外翻： 永远指的是远端 判断有无旋转： 远近端都要考虑 *
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