浅谈中药西制在临床应用上的不足.doc

浅谈中药西制在临床应用上的不足 2004在 第24卷 6月 第6期 河南中医 HENANTRADIT10NALCHINESEM匮DICINE June2004 V01.24No.6 浅谈中药西制在临床应用上的不足 孙茂 (呼和浩特市回民区鄂尔多斯西路1号通顺药店,内蒙古呼和浩特010030) 关键词:柴胡;茵陈蒿汤;中药西制 中图分类号:R249.2/.7文献标识码:B文章编号:1003—5028(2004)06—0079—01 近年来中医药利用现代科技增添了给药途径(静脉和肌 注给药).但在攀登高科技的途中也有一些不足之处.现将 几点看法和同道们共同探讨. 1失去了辨证论治的中医特色 张某,男,60岁.患肺肿瘤,胸腔积液(内蒙古第一医院 确诊为肺癌),因患者拒绝手术切除,采用液体疗法,黄芪注 射液兑入10%葡萄糖250ml静脉滴注.治疗20余天,病情 日见加重.常感胸闷气憋,侧卧更甚.邀中医治疗,前来求 治.余诊其脉滑细兼沉,右脉尤甚,舌质淡粉,且有白苔,定 为阳虚水犯.四饮中的两饮一支饮,悬饮.施方:葶苈大枣 泻肺汤,十枣汤加黄芪,制附子.医治1月痊愈.后经拍片 复查肿瘤:积液完全消失. 按:该患者乃饮邪为患.本虚标实.本,肺气脾气也; 标,水饮也.黄芪是补气要药,但不能用西医的观点来用. 辨证论治,因证出方,随方遣药,君臣佐使,配备得当,补中有 破,破中有补.西医用辨病的观点用中药,则有损而无益. 黄芪大补肺脾二气,黄芪主升,愈补愈升,使体内积液升而不 降,所以患者病情日益加重.中医处方治病:黄芪,附子,大 枣壮火益脾(培土生金法);葶苈子,大戟,甘遂,芫花逐水下 行,此为水伐火自旺,火旺阴翳消之理. 2失去了药物相互制约相互促进之医理 李某,女,50岁.2003年8月患脉管炎,十脚趾全部变 色,其色紫红.某医院给于输液治疗,其用药为红花针剂与 维脑路通针剂交替使用(用量不详).医治1月无效.10月 发现两脚萎缩,12月亡逝. 崔某,女,45岁.与李某同年同月患脉管炎.他医无效, 后求治于余,诊其脉沉细无力,趺阳无脉,舌淡苔白.用阳 和汤加红花,制附子,香附.10剂脚趾颜色变粉.效不更 收稿日期:2004—02—10 作者简介:孙茂(1947一),男,内蒙古鸟兰察布盟察右前旗 人. ? 诊余随笔? 方,再进10剂(附子原量50g,后10剂减量为20g)颜色变 白,能自己走路. 按:脉管炎属祖国医学阴疽范畴.证属阳虚气滞, 气滞血瘀.血得热则行,得寒则凝.红花固然是破气要药. 但疽无阳莫行,无气不开.所以李某用红花,维脑路通无效. 余用阳和汤加红花,制附子,香附治愈崔某是因为红花得 香附为气行血行,气为血之母也.熟地黄得姜,鹿胶,桂,麻 黄,白芥子为阳动阴行,这是药物的相互促进之理.另外,麻 黄得熟地黄为散而无损.熟地黄得麻黄为补而不腻.这是 药物的相互制约关系.所以用西医的观点应用中药,单味独 行,则一事无成.这样下去中医的方药配合作用和几千年积 累下的宝贵经验将会从中慢慢消失. 就拿柴胡这一味中药说起,它是少阳病寒热往来,胸 胁苦满热病之药.非此型则效果不显.故《伤寒论》有非少 阳证柴胡不中与也之戒.这是证,药之合的必要条件.现 在各地提炼出来的柴胡注射液则为退热之通用剂,而且效果 不显着,这是脱离中医辨证的.又如茵陈蒿汤,如果把茵 陈,栀子,大黄三药分开,单味投药,并没有明显的利胆作用. 只有把三药合用,才能有明显的利胆作用.祖国医学,药学 向来不分家.必须是辨证论治,因证出方,以方用药,我们才 能把这个锐利武器权衡在手,灵活运用,攻克病魔,为天下万 民解除疾苦. (编辑:杨英豪) ? 79?