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北京市施放气球资质年检 报告书 企业名称（公章）： 企 业 法 人 ： 填 报 人 ： 填报日期： 年 月 日 填 表 说 明 一、请填写后打印。 二、单位名称 应填写全称。 地 址 填写完整。 三、工作环境情况 分别填写办公场所及库房是否具备固定场所、地址及面积，器材保管是否专人管理。 单位名称 地 址 联系电话 邮政编码 法人代表 身份证号 工商 登记证号 经营范围 资质名称 北京市施放气球资质证 证书编号 发证日期 有效日期 工 作 环 境 情 况 办公场所及库房 器材设备保管 器材目录及数量 球皮 气瓶 气体回收 设备 消防器材 其他 规 章 制 度 目 录 注：表格不够可另附页 人 员 情 况 填报单位：（盖章） 总人数 具有资格证人数 工程师人数 作业人员及主要管理人员变动情况说明 作业人员简表 序号 姓　名 性　别 年　龄 学　历 工程师职称 工程师专业 放球资格证号 备注