医院实施电子病历的必要性与应用体会.docVIP

医院实施电子病历的必要性和使用体会 [摘 要]：电子病历是医院信息系统的核心，是计算机技术和网络技术在医疗领域使用的必然产物，是现代化医院质量管理和病案管理的必然趋势。电子病历对提高医疗质量管理、提高病历的规范性和完整性、病人信息的整理和共享、加强医疗质量的监督、减轻医生的工作量、提高医务人员工作效率等方面具有十分重要的价值。 [关键词]：电子病历 医院信息化 必要性 使用体会 1电子病历的特点和现状 1.1 病历是病人临床医疗信息的载体，是医疗活动的综合反应，也是病人在医院诊断治疗过程的原始记录，贯穿于病人在医院就诊的各个环节。电子病历（electronic medical records，EMR），它属于医院信息系统(HIS)的一部分，是指将传统的手写病历完全电子化，并超越手写病历的管理模式，实现了用计算机对病历信息的采集、加工、存储、传输、查询、统计等功能。因此病历信息的电子化，在医院的信息服务中处于核心地位，建立电子病历系统是医院信息系统发展的主要方向。 1.2 近年来，各医院都不同程度的进行了信息化建设方面的投入，建立了医院信息管理系统（Hospital information system，HIS）。然而，由于各HIS软件开发的不足或者是因为医院管理层的认识不到位，加上发展资金的紧张，大多基层医院在HIS软件选用和开发上摒弃了电子病历系统（Electronic