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环评报告记录表模板 PAGE PAGE 1 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 建设项目环境影响报告表 （试行） 项目名称: ******************项目 建设单位(盖章): *******************公司 编制日期 20**年 **月 **日 国家环境保护总局制  环 境 影 响 评 价 资 格 证 书 (彩色原件缩印1/3) 评价单位 *****************公司 (公章) 项目负责人： 杨*** 评价人员情况 姓 名 从事专业 职称 上岗证书号 职责 李四 ********* ********* ********* ********* 张三 ********* ********* ********* ********* 吴二 ****