急性心肌梗死及常见心电图识别课件.ppt

急性心肌梗死及常见心电图识别;急性心肌梗死心电图典型图例;急性下壁系列心肌梗死; ; ;急性前壁系列心肌梗死; ; ; ;8-7、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为次日首次复查图。I、 II、aVF导联小r波消失呈典型QS型、III到联S波减低，aVR导联R波 增高，余无明显改变。;8-8、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为第三日复查图。此图 与前图对比aVR导联电压增高、III导联S波加深、I、V3-V6导联均 呈弓背型外，无明显改变。;8-10、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为第五日复查图。此图 与前图对比???背型抬高的ST段均转为上斜型抬高，双向或倒置T波除 aVR导联外全转为正向，余无明显改变。;9-1、急性前壁心肌梗死：患者因反复胸闷不适一天就诊检查的心电图。图示：心率70次/分。P-R间期、QRS时限及电压、Q-T间期均正常，ST段无明显改变，仅V3、V4导联T波呈轻度双向改变。临床未考虑心肌梗死， 患者除轻度胸闷外无特殊，不愿住院，给予消心痛等药后回家治疗。;急性前壁心肌梗死：四天后患者仍感胸闷、心前区不适再次就诊时记录心电图。此图与前图对比V1-V5导联R波明显降低，II、III、aVF导联Q波变浅，V1-V5导联T波由正向或双向转为明显倒置或双向，I、aVL导联T波由正向或低平转倒置。符合心肌梗死心电图演变特征。收入病房住院。;9-3、急性前间壁心肌梗死：入院后第二天上午复查图（病后第五天，当时发生心绞痛）。此图肢导联及V4-V6导联QRS电压较入院前降低，V1-V3导联r波仍呈胚牙样，V1-V5导联T波由双向或明显倒置转为明显正向。;9-5、急性前间壁心肌梗死：入院后第四天上午复查图（病后第七 天）。此图与前图对比V1-V3导联r波基本消失，倒置T波进一步 变浅。;常见异常心电图识别 ;房性期前收缩;3）室性期前收缩 ;; 3.异位性心动过速 ; 1）阵发性室上性心动过速 ; 2）阵发性室性心动过速 ;室早与室速;室速;当所有的心室波群，从V1至V6导联都是负向是 右室室速，一致正向实际上是左室室速。; 4.扑动与颤动 ;1）心房扑动 ;;2）心房颤动 ;心房扑动与心房颤动;房颤的危害; 4）心室扑动与颤动 ;;5．心脏传导阻滞 ;MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）； MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。;;P波与QRS波各不相关，各保持自身节律； 房率高于室率； P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律； P-R间期无固定关系。 简称“双规”;三度房室传导阻滞;3）束支传导阻滞 ;右束支传导阻滞;左束支传导阻滞（LBBB） ;左束支传导阻滞;感谢聆听，敬请指导;