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重新认识神经源性肺水肿 广西中医药大学第一附属医院重症医学科 马春林 1例脑干梗死的患者，并发神经源性肺水肿 一、NPE概况 1. 定义：神经源性肺水肿 neutrogena pulmonary edema，NPE 是指无心、肺、肾等疾病的情况下，由于中枢神经系统(CNS)损伤导致的急性肺水肿，又称“中枢性肺水肿”或“脑源性肺水肿”。  2.NPE特点 3. 历史背景 4.NPE主要病因 5.NPE发生率和死亡率 二、发病机制 NPE确切的发病机制目前尚不清楚 冲击伤理论(blast theory)—血液动力学说. 渗透缺陷理论(permeability defect theory) Baumann A, Audibert G, McDonnell J, Mertes PM.?Neurogenic pulmonary edema.?Acta Anaesthesiol Scand（斯堪的纳维亚麻醉报） .?Apr?2007;51(4):447-55 童议宁,郭伟，陈建良.神经源性肺水肿研究现状［J］．国外医学: 神经病学神经外科分册，2004，31( 2) : 172-173． 冲击伤理论 儿茶酚胺风暴 动物实验显示高颅压可导致血浆的肾上腺素含量呈200?1000倍的增加。 SAH在发病后48小时内血浆的去甲肾上腺素含量显著增加并持续1周，血浆去甲肾上腺