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足踝部X线检查;一、足部骨骼解剖;1、足部骨骼大体解剖(26块);侧位观;2、足的先天性副骨;(1)足的先天性副骨-副舟骨;(2)足的副骨-距后三角骨;(3)足的先天性副骨-腓骨肌腱籽骨、腓骨副骨;3、踇趾籽骨;4、足解剖划分---前足、中足、后足;跗横关节;5,足 弓;(1)足弓—纵弓(2) 横弓(1);足弓—纵弓(2) 横弓(1);(2)内侧纵弓;(3)外侧纵弓;(4)横弓;(5)负重对足弓的影响;(6)足弓的测量;
二、足踝的X线检查;1,X线的应用价值; ⑶ X线片评价中注意的问题
①足踝部标准X线片:应包括负重位和非负重位片。
②重视负重位和非负重位情况下摄片的差异:病态足踝存在显著差异。如柔软性平足畸形、胫后肌腱功能不全、隐匿性跖跗关节损伤、、可疑性中足不稳等。
③重视主体差异对摄片结果的影响:受检者姿势和体重分布。如平足畸形,让患者屈膝30度、胫骨内旋、足内侧柱负重,继而使前足旋前,此时畸形十分明显。
④重视双足对比摄片:足部骨骼结构变异大,约29%与文献描述数据和测量角度不相符。
⑤重视足踝部骨骼解剖的复杂性:多关节面,同一关节面也不在一个空间,存在三维空间。从合适的平面、合理的投照位置和方法。
⑥注意X线片其它的局限性:关节面的多维空间,骨骼的重叠等。 软组织显示不敏感。 ;2,足的非负重位片;足的非负重位片;足的非负重位片;足的非负重位片;足的非负重位片;3,足的负重位片;足的负重位片;足的负重位片;4,趾骨;趾骨;趾骨;趾骨;5,籽 骨;6,跟骨的X线平价;跟骨的X线平价;跟骨的X线平价;跟骨的X线平价;跟骨轴位-后足轴位(Saltzman);跟骨的X线平价;跟骨的X线平价;7,踝关节的X线平价; 踝关节的X线平价;踝关节的X线平价;踝关节的X线平价;踝关节的X线平价;③踝关节的侧方张开距离为距骨顶边缘到相邻的胫骨关节面的距离,双侧相差3mm以上为阳性结果。
④距骨倾斜角为距骨顶和胫骨穹隆之间的夹角,两侧相差10度以上是有意义的。;踝关节的X线平价;踝关节的X线平价;踝关节的X线平价
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