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环境卫生监测培养取样标准 环境卫生监测的目的 医院感染监测是预防和控制医院感染的基础，良好的监测工作是检验消毒，隔离，防护是否有效的手段。医院感染监测的终极目的是减少医院感染和由此所造成的损失，节约医疗费用，保护患者和医务人员，提高医院社会声誉。而环境卫生学监测可找出传染源，切断传播途径，以其控制医院感染。因此，开展有目的，有选择的环境监测是必要的。 手术室是医院感染监测的重中之重，具体包括空气，物表，手，无菌物品，使用中的消毒灭菌剂及手术室的灭菌锅的监测 医院感染监测内容 医院空气微生物监测 医务人员手微生物监测 物体表面微生物监测 消毒液微生物监测 灭菌效果生物监测 医疗器械消毒效果监测 医疗用水的微生物监测 医院感染监测方法 医院常规空气细菌培养（自然沉降法） 采样方法 一、采样时间 选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样 二、采样高度 与地面垂直高度80cm一150cm 三、布点方法 1、面积≤30m²，设一条对角线取三点，即中间 一点、两端各距墙1m处各取一点。如图： 2、室内面积＞30m²，设两条对角线， 即东、西、南、北、中五点，其中东、西、 南、北距墙1m。如图： 四、空气培养操作流程 1、空气培养前进行室内卫生清洁，地面湿扫， 禁止人员走动，避免尘土飞扬。 2、打开紫外线灯照射30min。 3、将直径为9cm的培养皿放置在距地面80-150cm的 室内各釆样点处，采样时将培养皿盖子打开，扣 放于培养皿的边缘处，暴露5min，将培养皿盖好, 填写培养单，贴好标记后及时送检（送检时间不超过6h）。 五、结果分析 一类区域：＜10cfu／m³ （层流洁净手术室、层 流洁净病房） 二类区域：＜200cfu／m³（普通手术室、产房、 婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离 室、供应室无菌室、烧伤病房、重症 监护病房） 三类区域：＜500cfu／m³（儿科病房、妇产科检 查室、注射室、换药室、治疗室、供应 室清洁区、急诊室、化验室、各类普通 病房和房间。 洁净手术室空气监测 一、采样时间与人员准备 1．手术间清洁并擦拭消毒后，净化机组开机时间 满30min后方可进行采样。 2．采样人员穿无菌服、戴口罩、戴无菌手套。 3．采样人员1-2人。 4．尽量减少人员走动。 二、布点位置 (一)局部百级，周围千级 共放13个培养皿，其中手术区域5点，周边区域8点。采样布置点示意图 (二)局部千级，周围万级 共放9个培养皿，其中手术区域3点，周边区域6 点。采样布点示意图： (三)局部万级，周围十万级 共放7个培养皿，其中手术区域3点，周边区域4点。采样布置示意图： （四）局部十万级 周围三十万级： 共放5个培养皿，其中手术区域3点，周边区域2点。采样布置示意图： 三、布点高度 培养皿布点位置应距离墙面1m，高度距地面0.8m。可放置在固定仪器上、手术床、麻醉机，或是治疗车上。 四、采样方法 1．布点顺序 培养皿在洁净房间内布点均匀，放置顺序从房间最靠里部依次向外布置，最后布置门附近点。收集时应反向从最外侧开始收集。 2．布点方法 将直径为9cm的培养皿放置在距地面80cm的室内各釆样点处，采样时将 培养皿盖子打开， 扣放于培养皿的边缘处，暴露30min后，将培养皿盖好,记录科室、房间、采样人、采样时间，贴好标记后及时送检（送检时间不超过6h)。 医务人员手卫生效果监测方法 一、采样时间 手卫生后 在接触患者、进行诊疗活动前