输血不良反应的识别标准和处置课件.ppt

发生TA-GVHD有三个条件 ①供者血中必须含有免疫活性细胞 ②供受者HLA不相容 ③受者免疫能力低下 但在免疫功能正常的人也有发生TA-GVHD的报道。 临床特征 ①输血1-2周后出现发热、斑丘疹样皮疹、恶心、呕吐、腹泻等消化道紊乱以及肝炎 ②约有66%的患者出现由骨髓增生不良引起的全血细胞减少 ③整个病程患者常常逐渐耗竭直至死亡，死亡的原因90%为感染。 诊断 1、临床表现 2、主要为皮肤粘膜活检 3、在受血者体内测出供体淋巴细胞 4、皮肤和血液样本中DNA多态性分析可检出供者细胞群，是诊断TA-GVHD的敏感方法 治疗 效果极差 肾上腺皮质激素和免疫抑制剂 尽管采取积极治疗，并不能降低死亡率 输血不良反应的识别标准和处置 输血不良反应 概念 输血过程中或输血后发生的不良反应，发生率约为10%。 分类 1、按发生时间： 即发反应：输血当时或输血后24小时内发生的反应 迟发反应：输血24h后、几天，甚至十几天发生的输血不良反应 2、按免疫学分类： 免疫反应 非免疫反应 输血不良反应的分类 即 发 反 应 迟 发 反 应 免 发热反