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监护仪心电波形的 心电监护的内容及目的 内容：信号的起源、频率、节律、传导。 目的；及时发现、分析、解决问题。 正确安放电极位置：（1）三电极（综合Ⅱ导联）·负极（红）：右锁骨中点下缘；·正极（黄）：左腋前线第四肋间；·接地电极（黑）：剑突下偏右。 （2）五电极·右上（Ra）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；·右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；·左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；·胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；·调节振幅。 正常窦性心律 由窦房结发出激动所形成的心律称为窦性心律。窦房结的频率每分钟60～100次，有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100～150次/分。 窦性心律的心电图必须符合下列两个条件： (1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联直立，aVR倒置。 (2)P-R间期大于0.12秒 一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动的起源、节律、频率不整齐，及传导障碍就出现心律失常。最常见的心律失常是“窦性心律失常” 窦性心律失常 窦房结冲动产生异常或窦房传导障碍或两者并存引起的心律失常，称为窦性心律失常。  窦性心律失常分类 1、窦性心动过速 2、窦性心动过缓 3、窦性心律不齐 4、窦性停搏 5、窦房结内游走节律 窦性心动过速心电图特征 1、窦性节律 2、P波频率100次/分，160次/分 3、P–R间期在0.12–0.20之间 窦性心动过缓心电图特征 1、窦性节律 2、P波频率60次/分 3、P–R间期在0.12–0.20之间 窦性心律不齐心电图特征 1、窦性节律 2、P–R间期在0.12–0.20之间 3、P–P间距差0.12   窦性停搏 1、什么是窦性停搏？ 窦性停搏是指窦房结不能产生冲动 2、心电图特征： （1）出现一次比正常窦性P–P间期显著延长的间期，其中无窦性P波； （2）长的P–P间期与基本的窦性P–P间期无倍数关系； （3）窦性停搏以后可出现房性、交界性、室性逸搏或逸搏心律。  窦房结内游走心律 1、什么是窦房结内游走心律？ 窦房结内游走心律是指起搏点不断地从窦房结的某一部位转移到另一部位。 2、心电图特征： （1）P波为窦性，各导联P波形态多变，但 PⅡ总是直立，PavR倒置。 （2）P–R间期不完全相等，但应≥ 0.12。 窦性心律不齐 窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。临床上，窦性心律不齐分以下几种类型： (1)呼吸性窦性心律不齐：呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下： ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。 　　②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。 　　③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。 　　④P-R间期大于0.12秒。 (2)非呼吸性窦性心律不齐： 　　非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。其心电图特点如下： 　①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。 　　②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。 　　③在同一导联中，P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上。 　　④P-R间期大于0.12秒。 (3)窦房结内游走性节律： 　　激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下： 　　①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向) 　　②P波形态、大小变化不一致。 　　③P-R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。 (4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐： 　　与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。 (5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。 窦性心