非酮症高血糖性偏侧舞蹈症课件.pptVIP

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症 第一部分 | 病例介绍 第二部分 | 诊断思路 第三部分 | 治疗策略 第四部分 | 分析讨论 目录 Contents 01 病例介绍 患者女性，69岁，2018-08-22入院 主诉：右侧肢体不自主运动1月余，加重1天 现病史：1月余前无明显诱因的出现右上肢不自主抖动，未治疗，2天后症状自行缓解，之后仍间断性出现右上肢不自主甩动，右下肢不自主伸曲，生活自理差，10天前上述症状较前加重，在当地医院考虑长期口服精神病药物引起，并嘱停服所有药物，右侧肢体不自主运动症状无缓解，于1天前右侧肢体不自主运动症状加重，伴右侧口角不自主咀嚼，情绪激动时加重，休息时可缓解，伴左侧肢体无力。无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识改变等，遂就诊我院，门诊拟“1、右侧肢体抖动查因：急性脑血管病？药物性异动症？2、精神分裂症 3、糖尿病？”收入院。自发病来，患者神志清，精神差，夜眠欠佳，饮食差，大小便正常，体重无明显改变。 家族史：父母已故，均系自然死亡；有1子3女，均体健。否认特殊家族性遗传疾病史。 个人史、月经生育史无特殊 既往史：精神分裂病史30年，主要表现为胡言乱语、焦躁不安以及幻听、幻视等症状，平时口服“奥氮平片、劳拉西泮片以及丙戊酸镁缓释片”。半年前发现血糖稍高，间断口服二甲双胍片，控制差，最高血糖25mmol/L。余无特殊病史。 查体 体温36.5℃ 脉搏102次