皮肤医疗主题讲座课件.ppt

皮肤医疗主题讲座;目 录; 在很多人看来，痤疮是一种常见现象，但其实它对人们心理的影响是非常大的，尤其是青少年常常会因此而非常的焦虑，甚至精神紧张、烦躁等，这就需要家人的关心和理解.;痤疮（中医）是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，有黑头、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和疤痕等多种损害，好发于面部和胸背部，主要好发于青少年。;发病机制较为复杂，至今尚未搞清。 主要与雄激素分泌量增多有关，已基本上得到了肯定。 ;好发人群 遗传、内分泌失调、压力、熬夜、便秘、性格、职业、高糖、高脂饮食的摄入及皮质类固醇激素等也可以引起。 ;中医学认为，痤疮与肺、脾、肾有关 ;白头粉刺; 初发的基本损害是粉刺，有白头粉刺和黑头粉刺两种。白头粉刺亦称封闭性粉刺，为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓。黑头粉刺亦称开放性粉刺，位于开放口的毛囊顶端，可挤出较硬的脂栓。 ;痤疮的炎症继续发展扩大并深入，可分为以下六种：;鉴别诊断;酒渣鼻;痤疮分型;肺胃湿热型：主要表现为红色丘疹为主，面部红出油较多，可自觉瘙痒，可有口干，小便黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉象滑数。? 辩证:肺胃湿热，外感毒邪 治法:清肺胃热，除湿解毒 方药：枇杷清肺饮加减 ;毒热壅结型：相当于脓疱型痤疮，多因嗜食辛辣之品，或受湿热之邪，致使火毒内生，热毒上壅，熏蒸于颜面而致。证见皮疹红肿，疼痛或有脓疱，口臭，便结，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数等症状。 辩证：肺胃热盛，外感毒邪 治法：以清热解毒，凉血散结为主。? 方药：五味消毒饮加减： ;湿毒血瘀型：?面部、胸背除米粒大小丘疹外，长发生黄豆大或樱桃大之结节或囊肿，皮色暗红，颜面皮肤出油多。舌质暗红，苔白或白腻，脉缓或沉涩。 辩证:蕴湿感毒，郁于肌肤 治法:除湿解毒，化瘀软坚 方药：除湿汤合大黄蛰虫散 ;冲任不调型：皮疹与经期有关系，经前经后皮损加重，经前腰胁胀痛。舌质不红，苔薄白，脉弦细。 辩证:冲任失调，肺气不宣。 治法:调和冲任，兼清肺胃热。 方药：阴虚知柏地黄丸，阳虚者以龟鹿补肾丸。 ;常用的外用药 外治法;火针;火针是用火烧红的针尖迅速辞入穴内或皮损部位，以治疗疾病的一种方法。 火针来源于古代的九针，又名大针，煨针。 早在《灵枢。官针》中记载：“粹刺者，刺燔针则取痹也”;近代以来，火针广泛用于于治疗关节炎，痛风等疾病 国医大师贺普仁先生认为“病多气滞”故提出了微通，温通，强通。 微通：毫针 温通：火针(可“借火助阳”以补虚，助阳化气以华湿；“开门祛邪”以泻实，“以热引热”达‘火郁发之”之意 强通：放血疗法;按火针的形状分： 单头火针：粗，中，细 多头火针：三支细火针针身缠为一体 平头火针：直径同粗火针，前端扁平 勾火针：针身同细火针，距针尖0.8cm处100。角;火针的功用;火针治疗皮肤病的范围;火针操作示意图;火针刺法;火针刺法;治疗后局部反应;火针小结;中医思路;“痤疮”就是面部的垃圾，用现代的语言来说，是毛囊阻塞，皮脂腺的分泌不畅，细菌繁殖。 对于“痤”，《外科大成》定为“肺风粉刺”，采用枇杷清肺饮。在外治法上，《医宗金鉴》采用颠倒散外用。枇杷清肺饮和颠倒散为治疗肺风粉刺”及酒渣鼻的经典方剂之一，在临床中较为常用。 ;如果没有及时治疗，发展到“疮”的程度，脸上出现了很多包块,有的颜色紫暗，淤血明显，有的甚至感染化脓，治疗就相对复杂一些。 临床上我常用的治疗痤疮四药-----丹参、桂枝、乳香、没药，这四味药是从强壮心阳，疏通血脉角度用的，具体根据临床随症加减。效果可嘉。 ;用药心得; 运用消肿散结的药物，可以加快治疗起效时间，如连翘、白芷。 痤疮颜色偏白者，考虑为湿郁化痰，佐以浙贝母、茯苓。 病情反复迁延者，需要扶正，可用黄芪托毒，病情严重时可以考虑加疮科解毒药物如金银花、玄参、紫草、乳香、没药等。 ; 本病发展到疮，已经属寒热错杂、虚实夹杂，用药需寒热搭配，攻补兼施，用药切忌一派寒凉，否则病邪暂时压制，日久暴发更加厉害，如此用药，则永无可愈之日。; 《黄帝内经》上讲过：“高粱之变，足生大丁，受如持虚”，过食肥甘厚味就会使痰热郁结，腐于肉里，就会产生大丁，阳气本应该宣泄的时候，却受到风寒湿气的阻遏，汗孔排泄不畅，淤于体表，所以产生“皶，痤”。 ; 治疗痤疮要遵循二个大道理： 第一，要在上游心脏那里增强活力发大水。 第二，要从下游疏通水道，使肠道的污垢排下去。这样浊降清升，肠通血活，则暗斑可消，气色变好。 ;总的来说，不单是痤疮，乃至所有的皮肤病，我们都要站在《黄帝内经》高层次的原则来看，围绕着“清阳发腠理，浊阴走五脏”这个医理。把这个医理想通后，那就不是治疗一些小病痤疮、褐斑了，甚至皮肤顽疾都可以治疗。;用的是透表和清里的方法，应当往外发的寒湿，要帮着往外宣发；