多囊卵巢综合征 咨询医生学习资料.pptVIP

一、什么是pcos 二、pcos的发病率 三、发病的相关因素 四、病理 五、临床表现 六、诊断标准 七、治疗原则 多囊卵巢综合征发病率5%-10%，占无排卵性不孕30-60% 1肾上腺功能初出现时，功能过盛 2..胰岛素抵抗和高胰岛素血症 3.遗传因素 典型的多囊卵巢呈双侧硬化性多囊性变。大体观卵巢被呈纤维化或胶元性增厚、坚韧、光滑，而呈牡蛎色或灰白色发光增强。体积较正常增大2～倍。 可见被膜下多量直径2～7mm囊状卵泡或较大潴留卵泡囊肿。镜检卵泡内颗粒细胞少而稀疏，卵泡膜细胞增生。闭锁卵泡增多，极罕见有黄体和白体。 1.高雄激素血症--60%-80%的患者存在有利高通的升高。 2.高雄激素体征-多毛：60% 痤疮 ：15%-25% 3.排卵障碍和月经失调-前者是导致PCOS患者不育的主要原因，后者主要表现为不规律、稀发或闭经，在pcos患者中有75%的人存在。 4.多囊卵巢（pcos）-75% 1.稀发排卵或无排卵； 2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症； 3.卵巢多囊性改变，一则或双则卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和卵巢体积≥10ml;排除其他高雄激素病因：无天性肾上腺气质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤、外源性高激素。排除其他无排卵病因:卵巢早衰、中性闭经和高泌乳素血症以及甲状功能异常 高雄激素血症或高雄临床表现的治疗 月经失调的治疗 高胰岛素血症的治疗 促排卵治疗 一、药物：各种短效口服避孕药 二、用法：自然月经或撤退出血的1~5天开始服用，每日一片，连服21天，停药7天，至少3~6个周期，可重复使用。 药物：孕激素和短效口服避孕药 孕激素种类：安宫黄体酮、微粉化孕酮、地屈孕酮、黄体酮 治疗药物：二甲双胍 1、一线促排卵治疗：克罗米芬 2、二线促排卵治疗：1.促性腺激素； 腹腔镜下卵巢打孔术 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、未成熟母细胞的体外成熟：以上方法促排卵失败的患者 *