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《静脉输液知情同意书》
尊敬的患者：
你好！根据您的病情，我院需要为您进行静脉输液治疗，先将有关事项向您说明，请仔细阅读，不明之处及时提出，您将得到医生详细的解答。
静脉输液治疗具有风险，常见不良反应包括：
输液反应（含迟缓反应），短期导致发热、寒战，个别患者出现一过性白细胞升高或转氨酶升高，严重者出现发热较长、皮肤水泡等，绝大多数输液反应经对症处理可以短期治愈。
局部刺激、渗液、出血或感染等，常见但不严重，经对症治疗可以短期内消失，个别出现静脉炎，与个人体质有关。
某些药物即使过敏试验阴性，仍可能出现迟发型过敏反应，出现皮疹、瘙痒、剥脱性皮炎等症状，或遗留皮肤色素异常，严重时出现过敏性休克危及生命。
某些药物说明书不要求做过敏试验，但可能出现过敏反应。
药品说明书指出的药品本身的副作用，与静脉输液无关，请您仔细阅读。
输液过程中可能并发基础或隐性疾病加重，导致生命危险，以及其他不可预知的不良反应。
医护人员将严格操作规程，将上述风险降至最低程度，但当前医疗水平对上述风险不能预测和完全避免，出现上述反应时，抢救费、治疗费等需你自己承担。
如果您在输液过程中出现心慌、寒战、憋气、局部皮下血肿或组织水肿等情况，请您及时与医护人员联系。
在输液过程中，不要自行调节输液速度，防止输液过快导致心力衰竭或其他问题。输液结束不要突然起身或变化体位，以防意外发生。
输液时必须有成年家属陪伴，以便有不适情况发生时及时通知医护人员处理。
发生输液问题纠纷时，若您对药品成分产生怀疑，请告诉护理人员，由双方封存，保存在输液科室，不要抢夺，否则，依法由您承担一切后果。
以上我已阅读，申请并同意医院为我进行静脉输液治疗。
患者或代理人签字：
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