介入放射学常用技术课件.ppt

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
介入放射学常用技术;学习目标;第一节 经皮穿刺术;目的:建立血管或非血管通道。 监视手段:电视透视、USG、 CT、MRI。 ;一、适应证;二、禁忌症;三、常用器材;穿刺针 血管穿刺针动脉穿刺针与静脉穿刺针 Seldinger针 前壁穿刺针 其他穿刺针 Chiba针;穿刺针;活检针;细胞抽吸针;组织切割针;治疗针;治疗针 Chiba针 有侧孔针 套管针;四、操作方法; 血管穿刺法 穿刺部位 动脉 股动脉、肱动脉、锁骨下动脉及颈动脉。 静脉 股静脉、颈静脉。;穿刺前准备;;;麻醉方法 所有患者除不合作者或婴幼儿需作全麻外,一般均采用局部麻醉。 以股动脉为例:患者仰卧造影台,术者站在患者右侧。局部消毒后,左手中、环指按在皮肤穿刺处的头侧,食指在穿刺处的足侧,手指下方深处为穿刺血管,搏动强烈。抽1%利多卡因5ml,用5~7号针刺入皮内作局部麻醉,然后针头深入动脉鞘内作鞘内麻醉。;股动、静脉穿刺;;锁骨下动脉穿刺;;静脉穿刺法 用与动脉穿刺类似的穿刺针和穿刺法。 静脉压力低,穿刺针进入后可无喷血或仅缓慢冒血,有时不太确切。 用改良穿刺针连接注射器,边穿刺边抽吸,抽至血流通畅时,即可插入导丝。 ;;术后处理;四、操作方法;Seldinger技术虽然是主要用于血管穿刺,但是该技术也被广泛用于其他技术,如:穿刺引流术等。;静脉穿刺法:穿刺针与穿刺方法与动脉法相似,进针点在股动脉内缘内侧5-10mm的范围,静脉内压力低,无喷血,可采用呼气后屏气的方法使静脉压升高,还可采用套上注射器边退边抽方法,静脉内溢出血为深红色。 ?;第二节 经皮穿刺引流术;适应证;禁忌症;导向设备和所用器材;导向设备和所用器材;导向设备和所用器材;导向设备和所用器材;导向设备和所用器材;导向设备和所用器材;导向设备和所用器材;方法;方法;;方法;方法;方法;并发症;第三节 经导管动脉栓塞术;第三节 经导管动脉栓塞术;一. 对靶血管的影响;末梢栓塞;主干栓塞;栓塞物质对靶血管的影响 固体栓塞剂 停留在与其直径相同的血管内,形成机械性栓塞;栓子周围及被栓血管的远端合近端有血栓形成;固体栓子对血管壁的结构不产生破坏。 液体栓塞剂 通过化学破??作用损伤血管内皮,并使血液有形成分凝固破坏成泥状,淤塞毛细血管床,引起小动脉继发血栓形成。;影响栓塞后血管再通的因素 栓塞物质是否可被吸收。 对靶血管造成严重损伤的栓塞剂,栓塞后较难再通。 栓塞的靶血管为终末血管,缺乏侧支循环栓塞后不易再通,反之易再通。 靶器官栓塞后大部分坏死,则血管难再通,少或无坏死者多可再通。;二.对靶器官的影响;栓塞水平 毛细血管水平栓塞常使靶器官产生严重坏死。 小动脉栓塞后,侧支循环较易建立,除靶器官缺乏侧支血供的情况外,多不造成靶器官的严重坏死。 主干栓塞后其分支血压迅速下降,侧支循环极易建立,除心、脑对缺血、缺氧极为敏感的器官外,极少造成靶器官坏死。 广泛血管水平栓塞可产生严重的靶器官坏死。;栓塞程度 指靶血管和/或所属分支闭塞的比例,亦可指栓塞后靶血管血流减少的程度,可造成相应程度的靶器官坏死。 有多条供血血管的靶器官,仅栓塞50%以下的供血动脉称为部分栓塞; 50%~90%的栓塞称为大部栓塞; 90%以上的栓塞称为完全性栓塞。 栓塞程度愈高,靶器官坏死的范围愈大。;器材;二. 栓塞物质;常用栓塞物质分类: 按血管闭塞时间长短:短期,中期,长期。 按能否为机体吸收: 可吸收,不可吸收。 按阻塞血管部位:外围性,中央性。 按性质:液态, 固态。;常用栓塞物质;明胶海绵可被吸收(7~21天),为中期栓塞剂。 明胶海绵颗粒制备:剪成1~2mm3大小的颗粒装入容器中经高温高压灭菌后备用。 术中制备:剪成1~2mm3 大小颗粒,装入2~5ml 注射器中,先吸入少量75%酒精,再抽入适量的造影剂生理盐水,经导管,透视下注入靶动脉。 明胶海绵条制备:剪成直径2mm、长约15mm之长条,用手指将其搓紧变细,装入已有生理盐水或造影剂的注射器内,与导管连接,快速加压注入。;液态栓塞物质 特点:易通过导管甚至微导管注入,栓塞机理不同。 常用液态栓塞物质 无水乙醇 鱼肝油酸钠 十四烷基硫酸钠 二氰基丙烯酸异丁酯 碘油(40%碘化油、碘苯酯、超液态碘油);☆无水乙醇;☆二氰基丙烯酸异丁酯;☆碘油;大型栓塞物质 包括金属弹簧圈类和可脱球囊等。 可栓塞较大血管或血管瘤腔。;☆不锈钢弹簧圈;☆可脱离钢圈;☆可脱离球囊;微小栓塞物质 用于毛细血管和小动脉末梢栓塞的直径在50~700μ大小的微粒、微球和微囊。 微囊内包有抗癌药物,如丝裂霉素、阿霉素或中药鸦胆子油等,具有缓释作用。 短期者如明胶粉,长期者如PVA微粒。; 操作技术;靶血管插管 原则上要求超选择插管,其水平可影响栓塞术的疗效和并发症

您可能关注的文档

文档评论(0)

181****8523 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档