负压创面治疗技术的及护理课件.pptVIP

病例5 下肢毁损伤 彻底手术清创 * 负压创面治疗后一周，肉芽组织明显生长 再次使用VAC负压引流 病例6：应用V.A.C. 负压治疗用于筋膜切开术 患者车祸右下肢挤压伤，出现筋膜室综合症，予以行右大腿切开减压，创面放置V.A.C. 负压引流治疗。 V.A.C. 负压引流治疗8天后，右大腿肿胀明显减轻，二期手术清创，创面直接拉拢缝合。 趾缝之间填充吸汗材质 病例:7：车祸外伤后骨折，伴有足背皮肤坏死缺损 1周后，创面肉芽生长良好，植皮修复创面 负压创面治疗的临床意义 减少了机体组织对毒性产物的重吸收，降低了创伤的致死率 促进创面的愈合，减少致残率 有效降低感染等并发症的发生率 减少医护人员工作量，在病人监护和管理方面，只需检查治疗仪是否运作 减少了患者的痛苦，提高病人生活质量 缩短了患者的创面愈合时间，提高了病床周转率 减少了患者的综合医疗费用 ?观察和护理? 一般护理 密切监测生命体征变化 观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30° 合理选用抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不应忽视 心理护理 鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症 负压封闭引流管的护理 持续负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持-125～-400mmHg），保持各部位封闭状态，防止漏气，定期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。其更换步骤是先钳夹引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等负压达到设定负压时再打开血管钳。严格无菌操作，避免医源性感染。使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再使用。 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。 创面的观察和护理 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效 。严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。 注意点 在负压吸引治疗期间，如果突然出现活动性出血，或者出现大量的出血，或者在管路或积液罐中观察到明显的（鲜红色）血液，应立即停止负压引流治疗。 在没有启动负压创面治疗仪的情况下，不要使负压引流敷料覆盖在伤口上超过2小时。 负压创面治疗技术的及护理医学课件 目前国内国际对负压创面治疗技术还没有统一的命名 负压辅助愈合治疗系统（Vacuum Assisted Closure, VAC） 负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD） 吸引创面闭合疗法（Suction Wound Closure Therapy，SWCT） 表浅负压疗法（Topical Negative Pressure，TNP） 负压创面治疗技术(Negative Pressure Wound Therapy，NPWT) 由于叫法不同，很多医生以为技术不一样，其实基本上是完全一样的应用方法和技术。国际上比较通用的叫法是： 负压创面治疗技术(Negative Pressure Wound Therapy，NPWT) 负压创面治疗技术的发展历程- 1986年，在前苏联文献上发表了Kostiuchenok，Kolker和Karlov 等的一篇文章，证明用负压吸引与外科清创来治疗化脓的感染创面，能显著的降低创面的细菌负荷，明显提高创面愈合的速度和质量。 1992年，由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士首创的负压封闭引流技术最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。相对于现有各种外科引流技术而言负压引流技术是一种革命性的进展和创新。 1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型负压引流技术。近年来国内诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗，在促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果 负压技术的分类:目前中国负压创面治疗医疗产品中主要分为二类 第二类：外置吸盘封闭式负压治疗技术 目前发达国家使用的二、三代负压产品均采用该技术，市场占有率超过90%，以色列的以诺品牌产品系列和美国的KCI公司产品均属此类技术;如VAC 第一类：内置吸管封闭式负压引流技术 为一代负压治疗技术，临床操作较繁琐，耗材材质较硬顺应性差，无剪切力作用，目前国际论文中已无该类技术的论文。主要代表产品为国产的威高、维斯第VSD、创康等。 常用产品 NPWT治疗的六大作用机理摘自《美国负压创面治疗技术》 NPWT治疗 减少局部的水肿 促进肉芽组织的生长 增加局部血流量 可能会直接刺激细胞的繁殖 封闭的湿润的创面愈合环境 去除创面的渗出液 原理1、直接刺激