三叉神经半月节射频热凝.pptVIP

前言 疼痛学科的发展现状 卫生部文件----二级医院成立疼痛科 麻醉医生从事疼痛诊疗的优劣 急需有独到的、有效的技术支撑 三叉神经痛的诊治 诊断：症状、体征 鉴别：原发；继发（肿瘤、PHN） 治疗现状：神经内科？神经外科？ 疼痛科：神经阻滞、射频介入 最符合打开局面 神经阻滞的优劣 分支阻滞（简便、易复发原因） 半月节阻滞（风险：血肿、脑麻、蛛网膜炎） 局麻药、无水酒精、酚甘油、美蓝、阿霉素、等等 半月节射频的优点 有效性高（95%以上） 不易复发（破坏神经元胞体） 可选择分支 安全性高、费用低 非CT引导半月节射频 徒手操作（简捷、主观，传承性？） C形臂引导（实时、欠准、吃射线） DSA引导（实时、欠准、吃射线） 神经导航（设备） CT引导下半月节射频 定位像与半冠状位 空间定位（穿刺点、深度、角度） 横断位确认（针尖与卵园孔） 定位、穿刺分离（安全、不吃射线） 定位像与半冠状位 穿刺路径选取 横断位确认 临床资料1 2007年3月至2009年8月 三叉神经痛28例 它法效不佳 或难以耐受口服药的并发症 经介绍自愿接受TNRF 临床资料2 男13例，女15例 ，年龄41~83岁 病变侧别：左/右比例为12/16 第I支3例、第II支1例、第III支5例 第I+II支1例、第II+III支15例、第I+II+III支3例 病史：2M~25Y，平均39.2M VAS：6