腹腔积液良恶性表现与鉴别课件.pptVIP

间皮瘤 病例1 恶性间皮瘤是腹膜原发性恶性肿瘤可以使腹膜板层样或结节样增厚，伴腹水，肿瘤可有明显强化。 病例2 腹腔假性粘液瘤 肝脏表面扇贝状压迹为较有特征的表现，该例脾脏基本全部被吞噬，左侧腹腔钙化灶钙化的形成与其粘液中含有类似软骨内的粘多糖样物质有关。 病例3：患者男性，47岁，大网膜呈饼状增厚，大量腹盆腔积液，CT值约13Hu，重建图像可见肠管向右侧积聚，病理证实为胃癌腹膜转移。 病例4：患者男性，78岁，腹盆腔内可见大量积液，CT值约10Hu，大网膜呈饼状增厚，病理证实为胃癌腹膜转移。 结肠癌 ↘ ↘ ↘ 病例5 患者 女 74岁 结肠癌伴腹膜转移 右侧升结肠管壁局限性增厚，邻近腹膜及肠系膜增厚，腹盆腔内大量液性密度影。 病例6 浆液性囊腺癌 女，52岁，CA-125明显升高，腹水检出腺癌细胞。CT示肝脏右缘前方腹膜不规则增厚；腹腔内强化结节影，左侧附件区囊实性肿块影，大量腹水。 鉴别要点 良性腹水 恶性腹水 漏出液 渗出液 蛋白少 腹膜均匀光滑增厚 20Hu 透明、淡黄色 脓性或血色 20Hu 蛋白多 腹膜结节状或不规则增厚 四、影像思路及分析要点 结合临床的必要性 实验室及免疫组化结合病理的必要性 比较影像学 大多数（约80%）腹水患者由肝硬化引起；其余20%由肝外原因引起。 应询问肝病的危险因素。 心功能衰竭以及结核等过去史。 肿瘤病史。 有无外伤史等。