腹腔镜下卵巢瘤剥除术患者术前心理调查及护理对策.docVIP

PAGE PAGE 1 腹腔镜下卵巢瘤剥除术患者术前心理调查及护理对策 　　【摘要】　目的　了解腹腔镜下卵巢瘤剥除术患者术前心理特征，并采取相应的护理对策。方法　分析总结在80例卵巢瘤患者中开展心理护理的体会和经验。结果　卵巢瘤是妇科常见病，患者普遍存在不同程度的心理问题。结论　通过术前访视，针对患者的心理特征，做好心理护理，使患者在一种稳定的心理状态下接受手术，收到良好效果。 　　【关键词】　腹腔镜；卵巢瘤；手术前；心理；护理 　　作者单位：515041　汕头大学医学院第一附属医院手术室卵巢瘤是妇科常见病之一，多见于30～50岁人群。其本身由于内分泌紊乱，情绪不稳定，同时手术治疗对患者来说是一种强烈的应激源，更增加了患者的精神紧张或心理行为改变，直接影响手术的进行和术后恢复。因此，了解患者的术前心理反应及需求，有针对性地进行护理干预，使患者处于最佳的应激状态接受手术，对手术效果及术后恢复具有重要意义。我院自1997年9月开展电视腹腔镜下卵巢瘤剥除术。与传统开腹手术相比，具有创伤小，痛苦轻，并发症少，恢复快，住院时间短，护理方法简便明了。我们在2010年3月至2011年3月对腹腔镜下卵巢瘤剥除术患者开展术前访视，对患者进行心理调查及有针对性的心理护理，取得良好效果，现将护理体会介绍如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　本组80例，年龄20～47岁，经产妇34例，未产妇46例；有腹部既往手术史17例；其中卵巢囊肿33例，多囊卵巢15例，卵巢畸胎瘤32例。所有手术在气管插管十全身麻醉下进行。80例手术均成功，病愈出院。无切口感染、无并发症。 　　1.2　方法　术前访视患者，采用自制的心理问题及需求调查表，内容为手术的需求及术前存在的心理问题。调查时间为术前1　d，由患者自己填写，由笔者统计结果。 　　2　结果 　　3　卵巢瘤患者的心理特征分析 　　大多数患者对新技术缺乏了解，怀疑腹腔镜手术的疗效，存在紧张、恐惧心理，担心病变性质是否为恶性。部分未产妇担心是否影响生育。为此，护理人员应主动热情向患者讲述手术的优点及可靠性，并讲明腹腔镜难以完成而转为开腹手术的可能，还请手术成功的患者谈体会，使患者之间相互交流，消除患者顾虑，增强治愈疾病信心，以良好的心理状态，积极主动配合手术治疗。 　　4　护理 　　术前到病房查阅病历，了解患者病情，根据病情、性别、年龄、职业、文化层次不同采取不同的交谈方式。尽量不使用医学术语，交谈时善于观察患者的感受，探知患者的想法，帮助其了解自己的病情，对疾病有正确的认识，以澄清一些错误概念。对患者提出的问题耐心解答与其建立和睦信任的护患关系，增加信任感和安全感，缓解患者术前紧张和恐惧心理，使患者的应激状态处于最佳，对术后康复有积极意义。 　　4.1　手术前期护理措施：胃肠道准备术前3　d口服番泻叶，有利于胃肠道排空，术前1　d禁食易产气的食物，以防胃肠胀气，影响手术野暴露及术后胃肠功能恢复，常规禁食12　h，禁水4　h～6　h，术前晚清洁灌肠，以防止术后腹胀和麻醉后肛门松弛排便在手术台上引起污染。手术野皮肤准备由于腹腔镜手术路径为腹壁组织结构薄弱处和脐孔，重点是对脐孔皮肤的清洁处理，术前一天，术野备皮后用肥皂水清洗，脐窝内用消毒棉签蘸清洁剂按润肤油一肥皂水一双氧水一碘伏的程序对脐孔进行皮肤准备，尽量减轻对脐孔皮肤的摩擦刺激，保证脐孔术野皮肤的无损伤及无菌性，对预防术后切口感染具有重要的临床意义［1］。术前指导患者深呼吸学会有效咳嗽，如何保护伤口，克服术后伤口疼痛方法等，讲解术后早活动的好处及技巧。术前准备嘱患者术晨排空膀胱，麻醉后再进行导尿，以减轻患者痛苦。进手术室后给患者保暖，减少不必要的暴露。由于护理人员术前推机器声、脚步声易使患者产生烦躁、恐惧心理［2］，故提早做好术前准备，保持环境安静，适当播放轻音乐。给患者使用约束带时应解释目的是为了保障其安全；对表现出强烈恐惧的患者应进行耐心安抚，利用语言与触摸技巧轻抚患者手臂，增强其安全感，予情绪支持，陪伴患者接受麻醉诱导。 　　4.2　术后心理护理在手术室设立窗口发布信息，当家属与患者分开的那一瞬间起就迫不及待地想了解患者的情况，此时护士即扮演着“信差”的角色传递信息，通过计算机连接电视屏幕，及时向家属播放手术进展。让家属感觉到医护人员对患者及其家属的关心，满足其心理需求［3］。患者清醒后及时向患者及家属报告手术成功消息，以稳定患者情绪，安全度过复苏期。 　　5　体会 　　通过对卵巢瘤患者进行术前心理调查及护理，加强了患者对疾病的认知，提高了对医护人员的信赖，能保持良好的身心应对能力，积极配合，提高了治疗效果，减少了术后并发症，缩短了住院时间，体现了患者从被动配合转为主动参与的新型护患关系。加强了护士素质的培养，丰富了手术室整体护理的内容。在