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老人吞咽困难预防与护理医学课件 形成的原因 1、生理性原因 2、病理性原因 3、其他因素 4、心理因素 生理性原因 1、消化液分泌量减少 —尤其唾液减少 2、牙齿脱落 —不能充分切碎大块食物 3、吞咽运动障碍 —吞咽无力，咽下困难 4、食管肌肉蠕动减慢 —食管排空时间延缓 5、反射迟钝 —吞咽反射、收缩、蠕动不同步 图1：鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断图 图2：消化系统组成解剖图 食管的三个狭窄 1、第一个狭窄—食管起始部，（相当于环状软骨）距上切牙15cm。 2、第二个狭窄—食管与左支气管交叉处，(相当于胸骨角处），距上切牙25cm。 3、第三个狭窄—食管穿过膈肌食管裂孔处（相当于剑突下），距上切牙40cm。 图3：食管结构图 病理性原因 1、脑血管病变后遗症。 2、反流性食管炎。 3、食管裂孔。 4、舌后坠。 5、食道狭窄或肿瘤压迫。 6、口腔出血，血块阻塞呼吸道。 心理因素 1、精神过度紧张。 2、抑郁症。 3、思维、精神异常。 4、情绪激动、躁动。 5、情绪过于悲伤、思虑。 6、进食时说笑、哭泣。 其他因素 1、进食速度过快－不咀嚼，大口吞咽。 2、进食姿势—长期卧床进食，食物通过食道很慢，引起食物积聚食道。 3、进食种类—食入大块食物或干硬食物，或一次