肝脏CTMRI诊断课件.ppt

肝脏海绵状血管瘤 临床与病理 常见的肝脏良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84% 女性多见，发病率为男性的4.5～5倍，多见于30～40岁 临床上，无特异症状。慎用活检 肿瘤90%单发，10%多发，超过5cm者称巨大海绵状血管瘤 病理上，肿瘤内由扩张的异常血窦组成，内衬单层血管内皮细胞。血窦间有不等量纤维组织。偶尔肿瘤内血栓形成，出现钙化。 肝脏海绵状血管瘤 CT表现； 平扫：肝实质内境界清楚、圆形或类圆形低密度肿块 动态增强扫描： 典型表现：动脉期肿块周边出现斑状、结节状增强灶，强化程度类似于同层大血管密度。门脉期增强灶互相融合，同时向中心扩展且密度逐渐下降；延迟扫描，整个肿瘤均匀强化，高于或等于正常肝实质密度，概括为“快进晚出” 较小海绵状血管瘤：早期均匀强化，小于2cm 较大海绵状血管瘤：延时扫描时中心可有无强化的不规则低密度区，代表纤维化或血栓化 MR表现 T1WI：均匀低信号区，中央可有不均匀更低信号区 T2WI：信号很高。在重度T2WI（TE120～150ms）上，病灶呈亮白高信号，状如灯泡，称为灯泡征 动态增强：同CT 肝脏海绵状血管瘤 肝脏多发血管瘤 肝脏巨大血管瘤 肝脏血管瘤 肝脏小血管瘤 肝脏血管瘤 1h T1 5min AP VP T2 肝脏巨大血管瘤 T1W T2W 肝脏多发血管瘤 肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）