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牙周基础治疗医学课件;龈下刮治术（根面平整术） Subgingival Scaling (root planing) ;适应证
1. 龈上洁治后，有可探及的龈下牙石
2. 牙周手术前的准备; ;龈下刮治（根面平整）的效果
1. 临床效果：牙龈炎症消退，探诊出血减少，牙周袋变浅，附着增加（非常有限）。
2. 龈下菌群的结构变化：细菌数量减少，螺旋体及其它革兰氏阴性杆菌的比例显著降低，球菌的比例明显上升（存在反复）。
3. 其它：刮治不彻底，导致牙周炎症缓慢进展，探诊出血，甚至牙周脓肿（注意防范）。
;龈下刮治（根面平整）的效果
1. 临床效果：牙龈炎症消退，探诊出血减少，牙周袋变浅，附着增加（非常有限）。
2. 龈下菌群的结构变化：细菌数量减少，螺旋体及其它革兰氏阴性杆菌的比例显著降低，球菌的比例明显上升（存在反复）。
3. 其它：刮治不彻底，导致牙周炎症缓慢进展，探诊出血，甚至牙周脓肿（注意防范）。
;Gracey匙刮; Gracey匙刮的设计 ; Gracey匙刮的刃部与牙面接触的工作端是刃部的下1/3部分;匙刮的使用步骤;三、建立稳固的手指支点（fulcrum）;四、确定匙刮的工作端; 刃部工作端与牙面紧贴，匙刮颈部的下端与牙齿长轴平行。;1.匙刮刃部工作端插入牙周袋的瞬间，刃部与牙面呈0°角。 2.刃部插到牙石底部、结合上皮冠方时，刃部切割缘与牙面呈45°－90°角。;六、匙刮在牙周袋内的操作方法;4. 根面平整：作一系列长的、复迭式的、刨的动作，进行垂直向、斜向、水平向三个方向的刮治，直至根面变硬和平滑。;七、操作要点
1. 术前探明牙周袋和龈下牙石的情况
2. 握持法，支点，操作手法、角度
3. 分区段按牙位分次/逐个进行
4. 可在局麻下进行
5. 刮治后冲洗，止血;术者与患者之间的位置关系 ： 扩展 ;常用支点介绍;同一牙弓之牙面上作手指支点;对颌牙弓之牙面上作手指支点;指－指支点;口外手指支点;附加支点;附加支点;右上后牙颊侧;右上后牙舌侧;右上后牙舌侧;上前牙唇侧;上前牙舌侧;左上后牙颊侧;左上后牙舌侧;左下后牙颊侧;下前牙唇舌侧;下前牙唇侧;右下后牙颊侧;右下后牙颊侧
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