种不同类型库欣综合征病例诊治思考课件.pptVIP

种不同类型库欣综合征病例诊治思考医学课件;库欣综合征又称皮质醇增多症，是由多种病因引起的高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、糖尿病、痤疮、紫纹等。 库欣综合征的病因在临床上分为两大类，即ACTH依赖性或非依赖性。 前者包括垂体性库欣综合征和异位ACTH综合征； 后者是指肾上腺皮质腺瘤或腺癌。 ;【病例1】 患者，女，40岁，“痤疮、多毛6年，头胀痛1年” 。 患者6年前因颜面及上背部痤疮、两鬓及颌下毳毛增粗，应用多种外用药物，效果不明显。后面部逐渐变圆，四肢变细，体重增加。1年前出现头部胀痛，血压升高，行多种降压药治疗，效果不佳。 查体：血压170／100mmHg，颜面略黑，皮肤变薄干燥，无紫纹，双足背皮肤毛细血管网可见，胸背部皮肤散发痤疮，全身毳毛较重，满月脸，颈背部及锁骨上窝脂肪垫明显，腹隆起，立位悬垂，双下肢轻度凹陷性水肿。;Findings？Followings？;辅助检查： 电解质正常； 口服葡萄糖耐量试验提示“糖尿病”； 血促肾上腺皮质激素(ACTH)升高； 血皮质醇(F)8AM及0AM水平均增高且昼夜节律消失； 24小时尿游离皮质醇(UFC)连续3天均增高(见表1)； 小剂量地塞米松抑制试验未被抑制，大剂量地塞米松抑制试验可抑制。 双侧肾上腺CT示双侧肾上腺形态略饱满，内密度未见明显异常；垂体MRI示鞍底略下凹，垂体柄略左移