正常心脏超声诊断课件.ppt

正常心脏超声诊断医学课件;学习目标;第一节 心脏解剖概要;二、心脏的外形 结构 两面 心的胸肋面（前面） 膈面（下面） 三缘 左缘（纯缘） 心的下缘（锐缘） 右缘 四条沟 前室间沟 后室间沟 冠状沟 （房室沟） 后房间沟 ;三、心脏的内部结构 （一）房间隔（房中隔） （包括；卵圆窝和外层的马蹄形肌性边缘） 卵圆窝;胎儿时期卵圆窝闭锁后遗迹，是房间隔缺损好发部位 ;（二）室间隔（分膜部和肌部）（肌部的特点厚、宽大，由心肌构成） 膜部室间隔缺损的???发部位。 ;第一节 心脏解剖概要;室上嵴（异常肥大可导致右心室腔内梗阻，形成双腔右心室） 右心室流入道 (固有心腔 ) 肉柱 乳头肌 前乳头肌 后乳头肌 隔侧乳头肌 隔缘肉柱 （节制索） 右房室口 三尖瓣环 (右房室瓣) 前尖、后尖和隔 侧尖三尖瓣复合体 （防止血流倒流到右心房） ;右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部) ;第一节 心脏解剖概要; （四）左心系统 1.左心房（卵圆形）; 左心室流入道 (左心室窦部) 二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣（左房室瓣 ) 前尖 后尖 前乳头肌 后乳头肌 ; 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦 右冠状动脉半月瓣（窦） （即前半月瓣） 左冠状动脉半月瓣（窦） （即左后半月瓣） 无冠状动脉半月瓣（窦） （即右后半月瓣） ; 二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣（左房室瓣 ) 前尖 后尖 前乳头肌 后乳头肌 ;第一节 心脏解剖概要 ; ;肺动脉 肺动脉干 左肺动脉 右肺动脉;1 左冠状动脉 ;;五、心包; 六、探测要点 （一）探测内容 1. 判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系。 2. 检查心脏结构。 3. 检查心脏大血管关系。 4. 检出心包疾患。 ;（二）注意事项 1．判定心脏的位置以及心脏与内脏的位置关系,以及心内结构 的异常。 2．注意冠状动脉的起源。 3．注意观察静脉和心房、心房与心室以及心室与动脉的连接关系。;第二节 正常超声心动图概述;三、体位与呼吸 （一）体位 平卧位或左侧卧位。 （二）呼吸 患者一般平静呼吸即可。少数肺气较多者可令患者在呼气末屏气；而在剑突下探查时，吸气可使心脏更接近探头。 ; 四、探测部位 常规超声探测有胸骨旁、心尖部、剑突下位及胸骨上凹四个探测部位。胸骨旁及心尖部是最常用的探测部位；剑突下位适用于慢性阻塞性肺气肿、胸廓畸形患者以及婴幼儿；胸骨上凹位则适用于观察心底部结构及大血管。;第二节 正常超声心动图概述;第二节 正常超声心动图概述;⒌ 组织多普勒成像技术 可显示室壁运动。 ⒍ 血管内超声 可直接观察冠脉结构。 ⒎ 负荷超声 可研究冠脉血流灌注与储备功能等。 8. 经食道超声 是经胸检查的补充检查;第三节 二维超声心动图;胸骨旁左室长轴切面探头放于胸骨左缘3-4肋间;;主动脉收缩期瓣口面积＞2cm2;胸骨旁Ao根部短轴见，收缩期呈倒三角形，舒张期呈Y，收缩期主动脉瓣面积大于2平方厘米，其周围一圈从后部的LA起，顺时钟转向，依次为LA、IVS、RA、TV、RV、RVOT、PV（肺动脉瓣）、MPA及其分支RPA、LPA，病人条件好的足可显示左、右冠状A。 ;第三节 二维超声心动图;正常二尖瓣短轴;乳头肌水平短轴观： 显示左右心室腔，室间隔与二组乳头肌等结构。　　　　　　;心 尖 短 轴 观;四、心尖四腔及 心尖五腔 （一）心尖四腔 探头置于心尖搏动最显著处,声束指向右侧胸锁关节。;第三节 二维超声心动图;第三节 二维超声心动图;心尖四腔及五腔观主要作用 1、评价两侧心房及心室的大小、方位和结构的完整性。 2、评价房、室间隔的连续性及房、室间隔畸形和心内膜垫缺损等。该切面在观察房间隔时,了能存在假性回声失落的现象。 3、通过房室间隔的弯曲度比较两侧心腔的容量和压力负荷水平。 4、了解二尖瓣和三尖瓣的附着位置、形态、结构、活动度及其血流情况。 5、显示左心室心尖部位及诊断室壁瘤 6、测量左心室及右心室功能 7、观察肺静脉、腔静脉的回流情况。 8、.最适合记录二尖瓣、三尖瓣及左心室流出道血流的切面。;第三节 二维超声心动图;第三节 二维超声心动图;心尖四腔可显示LA、LV、RA、RV、IVS、IAS、PV（肺V），剑突下四腔切面在婴幼儿