抗生素类药物不良反应与安全用药.docVIP

PAGE 6 温州医学院成人高等教育 专升本毕业论文 论文题目 导师姓名 导师签字 导师专业技术职称 学生学号 专业 学生姓名 工作单位 完成时间 目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 引言 2 1.抗生素不良反应 3 1.1 过敏反应 2 1.2 毒性反应 3 1.3 特异性反应 4 1.4 二重感染 5 1.5 药物相互作用引起的不良反应 5 2.抗生素合理应用 5 2.1 严格遵循抗生素三级使用原则 6 2.2 严格遵循用药指征，避免过度治疗 6 2.3 熟悉药理作用，精确给药时间 6 2.4 根据药敏结果，合理换药停药 7 2.5 特殊人群合理用药 7 3.讨论 8 参考文献 9 抗生素类药物不良反应与安全用药 【摘要】目前临床常用抗生素品种有lOO多种，抗生素虽然能有效地防治人类的疾病，但在临床使用上还存在着过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染等不良反应问题，国家药监局2010年统计显示，我国每年有8万人死于抗生素滥用。不合理应用抗生素已成为当前我国迫切需要解决的问题。本文将针对抗生素的不良反应进行分析，探讨如何合理应用抗生素以及预防不良反应发生。 【关键词】 抗生素；不良反应 ；安全；合理应用 引言 自1929年英国学者 弗莱明发现了 青霉素，肺炎、脑膜炎等疾病得到了救治，抗生素成为应用最广泛的治疗药品，在感染性疾病的治疗上发挥着重要作用，挽救了无数生命。近1个世纪以来，随着医药科研水平的提高，各种新型的抗生素不断进入市场，目前临床常用抗生素品种有100多种，抗生素的成本不断降低，再加上抗生素不仅可以控制各种细菌感染，而且能够治疗严重的细菌感染降低死亡率，使得抗生素成为目前临床上进行抗感染治疗时应用最广泛的药物。但是抗生素虽然能有效地防治人类的疾病，在临床使用上还存在着过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染等不良反应问题。统计显示，我国每年有20万人死于药品不良反应。其中40％死于抗生素的滥用，该数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一，即中国每年有8万人死于抗生素滥用[1]。某医院统计了2008年至2010年期间的318例药物不良反应，其中抗生素相关的不良反应占57.14%[2]。不合理应用抗生素已成为当前我国迫切需要解决的问题。本文将针对抗生素的不良反应进行分析，探讨如何合理应用抗生素以及预防不良反应发生。 1.抗生素不良反应 抗生素是临床上治疗感染性疾病的常用手段，但即使在质量检查合格、正常用量下，由于个体差异以及长期大剂量地使用等，仍然可能引起药物不良反应。抗生素引起的不良反应主要有以下几种： 1.1 过敏反应 过敏反应是抗生素常见的不良反应，大多数抗生素药物均可引起不同程度过敏反应，主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质[3]。抗生素相关的过敏反应临床表现多样，轻者仅有皮肤瘙痒主诉，临床表现为斑丘疹、荨麻疹等；严重者，如青霉素过敏可迅速出现胸闷、呼吸困难、出冷汗、血压下降，甚至危及患者生命，见表1。 表1 抗生素过敏反应列表[4] 过敏 反应类型 常见药物 过敏性休克 = 1 \* ROMAN I型变态反应 青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类 溶血性贫血 = 2 \* ROMAN II型变态反应 头孢噻吩、氯霉素、头孢菌素类、青霉素类 血清病、药物热 = 3 \* ROMAN III型变态反应 青霉素类、头孢菌素类、林可霉素、链霉素 过敏反应 = 4 \* ROMAN IV型变态反应 链霉素、青霉素类 其他：皮疹、血血管神经性水肿、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症、内脏病变、剥脱性皮炎等 未分型 青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素、复方新诺明 1.2 毒性反应 抗生素的毒性反应是指抗生素对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关，特别是化疗指数低的药物，安全范围小，容易导致毒性反应。肝肾功能不全的患者，药物解毒、排泄功能低下，血药浓度较正常升高，药物作用时间延长，易发生药