离体组织送病理规定.pdfVIP

关于我院离体组织送病理的规定（征求意见稿） 根据三甲条款 4.6.4.2 的要求，达到 A 条款需要满足“手术离体组织送检 率 100 ％”，经过查询文献，搜索网络，目前所有三级医院均没有关于“离体组 织”的具体定义；为了完善《手术后（肿瘤）标本病理学检查管理制度》，以达 到三甲条款要求，我院将离体组织定义为：凡是手术中（包括内镜）切除的人体 组织，包括关节置换手术切除的部分关节组织， 截肢手术切除的患侧肢端， 扁桃 体切除术切除的肥大腺体，前列腺切除术切除的肥大前列腺组织等所有切除组 织，均属于离体组织，均应送病理，此定义不包括常规剖宫产娩出的胎盘组织， 如符合胎盘病理学检查指征，科室自行决定是否送病理。 附：胎盘病理学检查的指征 1.围产儿死亡，包括死胎、死产、新生儿死亡（出生后胎盘仍保留者）、胎儿畸 形、水肿胎等。 2. 死因有争议，希望能找到胎盘因素，作为举证材料。 3. 高危妊娠，如有妊娠中毒症、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、妊娠期糖尿 病等。 4.早产儿，胎盘体积较小、重量较轻，可见不成熟的绒毛，纤维素性坏死增多、 绒毛血管较少，间质细胞明显，有时可见 Hofbauer 细胞，而合体细胞结节及合 体细胞膜不明显。另外常有胎膜羊膜绒毛膜炎。 5. 多胎妊娠，主要是双胎。 6.考虑宫内感染（上行性及血性行）、产前发热。 7.产前及产时大出血，包括前置胎盘、胎盘早剥及帆状胎盘。 8.胎盘肿瘤，主要是绒毛膜血管瘤、滋养叶细胞肿瘤。 9.胎儿宫内窘迫。 10.胎盘功能低下（但胎盘代偿能力很强， 30 ％以绒毛失去功能才会影响胎儿） 11.胎儿宫内发育迟缓（ FGR ）。 12. 过期妊娠（孕 42 周后），一般在妊娠 40 周后，胎盘的氧摄入量和消耗量 逐步减少， 运输功能也逐渐下降， 胎盘功能逐步降低， 主要表现为绒毛毛细血管 减少，血液灌流减少，而合体细胞结节增多，绒毛间质纤维化。