急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究.docVIP

PAGE PAGE 1 急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究 　　【摘要】目的：分析探讨急性脑梗死发病与血浆同型半胱氨酸的关系。方法：随机选取本院收治的60例急性脑梗死患者组成实验组，另随机选取60名健康者组成对照组。采用酶联免疫法检查两组受试者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）、维生素B12、叶酸水平，得出结果后进行比较分析。结果：实验组急性脑梗死患者的平均血浆Hcy水平明显高于健康对照组，同时急性脑梗死患者的维生素B12、叶酸水平明显低于健康人群，差异均有统计学意义（P 　　【关键词】急性脑梗死；血浆同型半胱氨酸；维生素B12；叶酸水平 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.021 　　急性脑梗死是造成人类死亡的三大疾病之一。血浆同型半胱氨酸（plasmahomocysteine，Hcy）不仅可以引起血管内皮细胞受损，同时也可引起血管平滑肌细胞的增殖，导致脂质过氧化和增加血液的凝固性，从而增加脑梗死的发病率。尽管采取了一些治疗措施，在某种程度上对于该疾病的预防和治疗具有一定的有效性，却不能够有效预防急性脑梗死的复发，更加不能够抑制其他有关心脑血管类疾病的发生[1]。选择在本院接受治疗的60例急性脑梗死病例，对其临床资料进行分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料随机选取本院于2009年10月-2011年10月收治的60例患者组成实验组，其中男38例，女22例，年龄45～78岁，平均（70.6±4.6）岁；另随机选取60名健康者组成对照组，其中男38例，女22例，年龄44～76岁，平均（71.2±5.2）岁。两组受试者均通过全面体格检查，排除心肌梗死、脑卒中、糖尿病、肝功能障碍、短暂性脑缺血发作、胃部疾病以及近期服用多种维生素的可能性，并且两组受试者在饮食习惯、年龄以及性别构成上比较差异均无统计学意义（P 　　1.2方法分别给予两组患者相同的舒适环境及相同的食物。两组在入院后第1、20天，采用美国DP公司的2000IMMULITE全自动分析仪测定两组受试者血浆Hcy水平，第20天测受试者血浆的维生素B12水平、叶酸水平。血浆Hcy正常值为5～15μmol/L，叶酸正常值为3～17μg/L，维生素B12正常值为174～878μg/L[2-3]。 　　1.3统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P 　　2结果 　　2.1两组血浆Hcy、维生素B12、叶酸水平比较给予相同食物及环境20d后检测，实验组血浆Hcy水平明显高于健康对照组，同时实验组维生素B12水平以及叶酸水平明显低于健康对照组，差异均具有统计学意义（P 　　表120d后两组血浆Hcy、维生素B12、叶酸水平比较（x±s） 　　组别血浆Hcy 　　（μmol/L）维生素B12 　　（μmol/L）叶酸 　　（μg/L） 　　实验组（n=60）20.08±8.72235.46±159.864.86±5.23 　　对照组（n=60）13.62±2.13327.45±129.557.74±2.43 　　2.2两组血浆同型半胱氨酸水平比较分别对研究对象第1天、第20天的血浆同型半胱氨酸水平进行比较，实验组第1天的血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P 　　表2两组血浆同型半胱氨酸水平比较（x±s）μmol/L 　　组别第1天第20天 　　实验组（n=60）25.61±2.7220.08±8.72 　　对照组（n=60）12.87±2.2013.62±2.13 　　3讨论 　　急性脑梗死的发病原因主要是动脉的粥样硬化，目前，急性脑梗死的二级预防策略虽然已包括控制引发已知动脉粥样硬化的危险因素，例如吸烟、高血压、糖尿病以及高血脂症等；同时还包括血管再通治疗以及抗血小板的有关治疗等措施。但是，尽管这些措施在某种程度上对于该疾病的预防和治疗具有一定的有效性，却不能够有效预防急性脑梗死的复发，更加不能够抑制其他有关心脑血管类疾病发生的可能性[4]。Hcy是一种含有硫基的氨基酸，它并不是人体所必需的氨基酸，不能够在人体内自主合成。蛋氨酸是人体内20种必须氨基酸之一，Hcy为蛋氨酸代谢过程中的中间产物。随着科技发展，医疗水平的不断进步，人们对急性脑梗死的预防、治疗以及研究的不断深入，人们发现血浆Hcy的代谢异常已经成为急性脑梗死发病的独立高危因素。本研究通过有关检测发现实验组急性脑梗死患者的平均血浆Hcy水平明显高于对照组的健康人群，同时急性脑梗死患者的维生素B12、叶酸水平明显低于健康人群，差异均具有统计学意义（P 　　高浓度的血浆Hcy水平可增加急性脑梗死的发病性，据统计，大约超过40%的脑梗死患者已经患有高Hcy血症。大多数专家学者经过分析研究得出结论，Hcy可通过