急诊危重症患者转运过程中的风险与护理.docVIP

PAGE PAGE 1 急诊危重症患者转运过程中的风险与护理 　　【摘要】目的探讨护理风险管理措施在急诊重症患者院内转运的应用，降低转运过程中的意外发生率，提高接收科室满意度。方法将2007年3月——2009年3月转运的400例急诊危重患者做为对照组，采用传统转运方式；2009年3月——2011年3月转运的440例患者急诊危重患者做为研究组，采用风险管理和护理。比较两组患者院内转运意外发生以及接收科室满意等情况。结果研究组转运意外发生率9.09%显著低于对照组的29.50%（P0.01），死亡率1.14%显著低于对照组4.25%（P0.05），同时研究组接收科室不满意度为7.05%显著低于对照组22.25%（P 　　【关键词】急诊重症；院内转运；护理风险管理 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0732-01 　　急诊危重患者在经过医院初步抢救、复苏后，往往因为需要进一步的诊断与治疗而需要院内转运，虽然患者进行院内转运时间一般较短，但是转运过程中患者可能出现病情及生命体征变化，增加患者的并发症风险依然存在[1]。本文针对2007年3月——2011年3月期间在我院治疗的急诊危重患者840例，按照转运方式不同分成两组，旨在研究护理风险管理措施在急诊重症患者院内转运的作用，具体报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料针对我院2007年3月——2011年3月期间急诊科治疗的急诊危重患者840例，多数患者均出现单个或者多个重要器官功能障碍，生命体征不平稳、须进行院内转运完成超声、X线、CT以及MRI等诊断性检查或者需要专科住院治疗等。其中2007年3月——2009年3月转运的400例急诊危重患者做为对照组，其中男240例、女160例，年龄段在16-78岁，平均（46.5±8.6）岁；2009年3月——2011年3月转运的440例患者急诊危重患者做为研究组，其中男265例、女175例，年龄段在15-76岁，平均（45.8±9.4）岁。两组患者在性别、平均年龄、病情和病种等方面差异不显著，P0.05。 　　1.2方法对照组患者采用常规的转运方式，护理人员进行平车护送，采取常规手工检测血压、氧气袋吸氧、静脉穿刺输液等；研究组采用风险管理和护理，具体方式如下： 　　1.2.1转运前对患者病情进行认真评估急诊重症患者在转运过程中可产生诸如神经系统、心血管系统以及呼吸等相关的并发症。急诊护士联合主管医生对患者院内转运的可行性综合评估，如患者的生命体征、给药方式、用药量以及可能出现的安全隐患等内容进行评估[2]。当患者必须进行院内转运但患者生命体征不稳等情况时，需要主管医生随同。并需要告知患者及家属转运的风险争得患者或家属理解并签字同意。 　　1.2.2患者转运前准备①确定进行转运后，提前向接收科室通知，向接收科室负责人通报患者相关病情，注意事项，确保接收相关科室在接收患者前已经做好充分准备；②检查转运过程中相关检测仪器蓄电池电量是否充足；按照患者病情和疾病种类携带相关的抢救药品，方便进行及时抢救。核对患者使用各种输液管道通畅性，连接紧密性等；③转运前保持患者气道通畅；针对呼吸困难或血氧饱和度低患者预先进行气管插管保证患者需氧要求；患者出血部位进行及时的包扎止血，失血性休克患者进行扩容，烦躁、焦虑患者可注射适量镇静剂等[3]；④转运准备过程中，转运护理人员应动作熟练，针对患者及其随同家属进行有效的心理护理，使患者可以安静积极配合治疗和护理。 　　1.2.3患者转运过程中进行护理①转运时应固定患者，使患者保持安全舒适的转运体位，例如针对意识障碍的患者，转运时应采取平卧位，头偏向一侧；转运中避免对患者产生剧烈震荡，上下坡过程中保持患者头高位。②转运过程中严密监测生命体征，观察患者呼吸频率、节律及深度；转运过程中可采用简短对话来判断患者意识变化，患者出现意识障碍时，应随时注意患者瞳孔变化[4]。③随时做好应急处理准备，患者生命体征出现异常时如突发呼吸心脏骤停等情况，医护人员应停止转运，就地进行抢救。④转运过程中对患者生命体征各项指标进行及时记录，检查情况以及转运过程中发生意外时的救治等也应进行详细记录，为医护人员判断患者转运过程中的病情变化，接收科室进行及时有效的处理提供依据。 　　1.2.4转运到指定科室后护理到患者顺利转运到目的地后，护送人员协同接收科室护理人员将患者转换至预先准备好的病床，同时做好转运患者详细资料、病情的交接班，交接班内容可使用专门设计的转运交接记录表，交接内容应包括患者转运前的生命体征、初步诊断、特殊用药情况、液体出入量、皮肤情况以及各管道在位情况等，同时需要双方科室交接人员进行签名。 　　1.3统计学方法采用统计软件SPSS14.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计数资料组间比较