日本血吸虫病 课件.ppt

预 防血 吸 虫 病 1958年，人民领袖毛泽东读到《人民日报》上报道余江县消灭了血吸虫的消息，“浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔”，写下《送瘟神》的壮丽诗篇。 毛泽东《七律二首·送瘟神》 一九五八年七月一日 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一天河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 其二 春风杨柳万千条， 六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪， 青山着意化为桥。 天连五岭银锄落， 地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往， 纸船明烛照天烧。 概 述 日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统引起的人、畜共患的寄生虫病。 由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染； 病变主要由虫卵所引起，主要病变部位在肝脏与结肠； 急性期病人有发热、肝肿大与压痛，腹泻或脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。 慢性期病人以肝脾肿大为主。 晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症，出现巨脾与腹水等症状。 病原学 日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 间插血吸虫 马来血吸虫 湄公血吸虫 能致病的血吸虫主要有六种： 病原学 虫卵椭圆形，淡黄色，卵无盖，其一侧有一小刺，排出时已发育至毛蚴阶段 病原学 生活史 中间寄主－钉螺 在我国，湖北钉螺（Oncomelania hupensis）是日本血吸虫唯一的中间寄主。 流行病学 一.传染源： 感染的人、畜 二.传播途径： 粪便入水；钉螺存在；接触疫水。 三.易感人群： 普遍易感 流行病学－流行情况 全球76个国家流行，6亿人受威胁，约２亿人受到感染。 流行区分布于非洲、亚洲与拉丁美洲。日本血吸虫病流行于中国、菲律宾、印尼。 我国分布在长江流域及其以南的12省、市、自治区。只有日本血吸虫病流行。2002年统计资料显示，血吸虫病患者81万人，晚期病人2.6万人。 1904年在日本首次发现日本血吸虫而得名，但日本1977年后未发现人畜感染及阳性钉螺。 临床分型 急性 晚期 巨脾型 腹水型 侏儒型 慢性 结肠增殖型 肺型血吸虫病 脑型血吸虫病 异位寄生 临床表现 其他：胃、胆囊、肾等 临床表现 （一）急性血吸虫病 潜伏期40天左右(2w~3m） l．发热 均有发热，热度高低及持续时间与感染程度相关 热型以间歇型最常见，多无显著的毒血症症状 重型可有意识淡漠、重听、腹胀等.相对缓脉亦多见、故易误诊为伤寒。 发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右，重型患者发热可长达数月. 临床表现 2．过敏反应 　1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10%有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹水形成。 4. 其它 　肝脾肿大，呼吸道症状等。 1．无症状型： 2．有症状型： 以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便；偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重，常有肝脾肿大 。 主要体征：肝脾大，肝左叶大明显 临床表现 （二）慢性血吸虫病 90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。 临床表现 1.巨脾型：约占70% 脾进行性肿大，常伴脾功能亢进 2.腹水型：约占25% 腹水可长期在中等量以下 3.结肠肉芽肿型： 病程3~6年以上，亦有10年者。 腹痛，腹泻、便秘或二者交替出现，时有血便、黏液脓血便等。左下触及肿块，纤维结肠镜下见息肉等病变。 4.侏儒型：极少见 (三)晚期血吸虫病 晚期血吸虫病 晚期血吸虫病 骨瘦如柴 腹大如鼓 晚期血吸虫病 侏儒型 治疗 病原治疗：吡喹酮 急性：120mg/kg,6d服； 慢性：60mg/kg,2d服； 晚期：40~60mg/kg,2d服 对症治疗 预 防 因时因地制宜采取以灭螺为主，安全用水、粪便管理为附的综合措施。 谢 谢