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2019 最新检验士精选复习笔记 一、胰岛素的主要作用 胰岛素是主要的降血糖激素，系由胰岛β细胞所产生，其主要作用有： ①促进细胞摄取葡萄糖; ②促进糖原合成，减少糖原分解; ③促进糖氧化和分解，加速糖的利用; ④促进甘油三酯的合成和储存; ⑤阻止糖异生作用。高血糖、高氨基酸、胰泌素、胰升糖素和迷走神经兴奋等都可促进 胰岛素的释放。 二、骨髓检查的适应证和禁忌证 (1)适应证： ①外周血细胞成分及形态异常，如一系、二系或三系细胞的增多和减少，外周血中 出现原始、幼稚细胞等异常细胞; ②不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大; ③骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等; ④化疗后的疗效观察; ⑤其他：骨髓活检、造血祖细胞培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫学检查(如 伤寒、疟疾)等。 (2)禁忌证：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病;晚期妊娠的孕妇做骨髓 穿刺术应慎重。 三、造血干细胞的定义及特征 造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最 早的造血细 胞。 造血干细胞具有以下一般特征： ①多数细胞处于G0 期,即静止期。 ②绝大多数表达CD34 和Thy -1(CD34+Thy-1+) ③低表达或不表达CD38 和HLA-DR. ④缺乏特异系列抗原表面标志。 四、尿干化学分析与显微镜检查结果对比 (1) 白细胞： ①分析仪法(+)，镜检法(-) ：可能的解释为尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致 使白细胞破坏。 ②分析仪法(-) ，镜检法(+) ：多发生在尿液中以淋巴细胞或单核细胞为主时，应以 显微镜检查结果为准。 (2)红细胞： ①分析仪法(+)，镜检法(-) ：可由于尿液中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白，或 某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学法测定结果的假阳 性。 ②分析仪法(-) ，镜检法(+) ：可发生在尿液中含有大量维生素 C(>100mg/L)或试带 失效时。 五、肾功能检测尿酸的意义 肾功能检测尿酸正常值(Ua) ： 血生化检查：尿酸(Ua) 正常参考值：90 ～420μummol/L 临床意义： 尿酸是体内核酸中嘌吟分解的最终产物。大部分经肾脏排出。当肾功能受损时，尿 酸易潴留于血中而导致血中含量升高。在肾脏病变早期，血中尿酸浓度常首先升高。所以此 项指标有助于较早期的诊断肾脏的病变。 尿酸含量升高： (1)痛风症，尿酸含量可升高。 (2)急慢性肾小球肾炎，一般伴有血清尿酸增高。 (3) 白血病，多发性骨髓瘤，红细胞增多症或其它恶性肿瘤也可导致血尿酸升高。 2019 最新检验士精选复习笔记 （2 ） 1、尿糖检查的意义 所谓生理性蛋白尿又称良性蛋白尿或暂时性蛋白尿，是健康人在遭受某些刺激后出现的 一过性蛋白尿。当刺激去除后，蛋白尿也随之消失，肾脏本身不存在病理改变。 正常人尿内仅含微量葡萄糖(生理性尿糖)，常规尿糖定性检查阴性。葡萄糖在尿中排出 过多主要是由于血糖浓度过高和肾小管重吸收葡萄糖的能力降低所致。前者称高血糖糖尿， 见于糖尿病、皮质醇增多症、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、下丘脑病变等。后者为肾性糖 尿，可见于慢性肾炎、肾小管间质性疾病、肾病综合征、家族性肾性糖尿及妊娠等。 2、羊水的外观及出现异常的意义 (1)正常：妊娠早期羊水为无色透明或淡黄色液体，妊娠晚期略显混浊。 (2)异常： ①胎儿窘迫时，羊水中因混有胎粪而呈黄绿色或深绿色; ②母儿血型不合时，羊水中因含有大量胆红素而成为金黄色; ③羊膜腔内明显感染时，羊水呈脓性混浊且有臭味; ④胎盘功能减退或过期妊娠，羊水为黄色、黏稠且能拉丝。 3、扩散实验与电泳的功能 单向扩散试验：抗原，定量双向扩散试验：对抗原或抗体进行定性分析。 对流免疫电泳：双向免疫扩散与电泳相结合，定性火箭免疫电泳