病理解剖学 血液循环障碍.pptVIP

病理解剖学 血液循环障碍;充 血;　充血 和瘀血 ——局部器官或组织的血 含血量异常增加。 ;一、 充血（动 脉 性 充 血）;原因：能引起细动脉扩张的任何原因. 生理性：最常见 病理性：炎症反应的早期 减压后充血 后果：多为暂时性，去除病因，即恢复正常，因而影响小。; 二、静 脉 性 充 血（瘀血）;1.静脉受压 如:妊娠晚期子宫、肿瘤、炎性包块的压迫、肠套叠、肠扭转等;肠套叠;正常;(二)病理变化; 肠扭转引起的肠瘀血;正常肺组织;(三)瘀血后果;水肿液;;;主要脏器的瘀血性病理变化举例;扩张淤 血的毛 细血管 ;;;慢性肝瘀血;正 常 肝 小 叶 结 构;慢 性 肝 瘀血;慢 性 肝 瘀 血; 如瘀血时间更久，小叶中央部有结缔组织增生，并向外延伸，使肝质地变硬，形成瘀血性肝硬变。;第二节　出　血 （hemorrhage);一）、破裂性出血：;脑血管破裂出血; 脑 血 管 破 裂 出 血;脾破裂性出血; 二） 漏 出 性 出 血：; 三、 病理变化：;体腔积血: 血液积蓄于体腔内者, 血肿: 血液积蓄组织内，量大时可形成 血肿 鼻衄: 鼻粘膜出血排出体外, 咯血: 呼吸道出血经口排出 呕血: 消化道出血经口排出。 ;;皮肤淤点;皮肤淤斑;四、结局： 出血对机体的影响取决于出血量、速度、部位等。 1）少量出血?可完全吸收 2）较大出血灶?纤维包裹或机化 3）急性大出血（达总量的20%-25%） ?出血性休克;;第三节 血 栓 形 成(thrombosis);内、外源性凝血系统;一、血 栓 形 成 的 条 件;（一）心 血 管 内 膜 损 伤;心血管内膜损伤是心脏和动脉血栓形成的主要原因（风湿性或感染性心内膜炎、心梗、动脉粥样硬化斑块、创伤或炎症动静脉，缺氧感染等）;髂 静 脉 血 栓 形 成;（二）血 流 状 态 改 变; 血小板(白色)在轴流外层;常见于： 静脉（心衰、久病卧床及术后、静脉曲张） 静脉管壁受压、 动脉瘤的形成 ?血管变形或 扭曲?血流易 形成涡流?血 管内膜受损? 血小板易粘附 于血管壁?血 栓形成;（三）血 液 凝 固 性 增 加;三、血栓形成机制;;二、血栓形成过程; ;三、???栓的类型及形态;二尖瓣上的白色血栓;镜下: 见珊瑚状  血小板小梁,有  白细胞粘附,间有少量红细胞。; ２、红色血栓（凝固性血栓）; ３、混合血栓（层状血栓）; ４、透明血栓（微血栓）;四、血栓结局;左心房或二 尖瓣的栓子脱落;肺 动 脉 栓 塞;机化再通;五、血栓对机体影响;足坏死;③心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。;二尖瓣狭窄、 关闭不全;④弥漫性血管内凝血，导致广泛性出血和休克。;第 四节 栓 塞 (embolism);一、栓子运行途径：; 1.左心及动脉系栓子→全身各处小动脉 2.门静脉的栓子→肝脏。 3. 右心及静脉系统栓子→肺动脉干及其分支。 4.逆行或交叉栓塞（少见）。;二、栓塞类型及影响：;　②大循环的动脉栓塞：;脾 梗 死;足 坏 疽; ２、脂肪栓塞(fat embolism);肺动脉脂肪栓塞（苏丹III染色）;３、气体栓塞：(gas embolism);;４、羊水栓塞;瘤细胞栓子;栓塞对机体的影响： 主要取决于栓塞的器官、范 围、程度及侧枝循环建立的情况 等。;第五节 梗　死(infarct);二、梗死原因：; 冠状动脉粥样硬化伴血栓形成 ;三、梗死类型和病变：　;（二）病理变化; ;;肾贫血性 梗死灶;陈旧性 梗死灶 （脾 脏）;心 肌 梗 死; 镜下： 梗死区为凝固性坏死。 细胞已经死亡，但组织轮 廓犹存，晚期可有肉芽组织及 疤痕形成。;肾贫血性梗死镜下观;梗死心肌;２、出血性梗死：指梗死区有严重的  出血;肺静脉; ;肺出血性梗死灶;肺出血性梗死区;（2）肠出血性梗死：多见于小肠;肠出血性梗死;肠壁各层有大量的红细胞; （3）败血性梗死： 指梗死区伴有细菌感染。; 三、梗死的影响和结局;心肌大面积梗死;; 第六节 水 肿(edema); 心包腔积水;一、水肿的机理和原因;;踝关节部凹陷性水肿;肺泡腔内水