结直肠癌转移病变新辅助研究最新教育课件.pptVIP

安维汀联合化疗用于转移性结直肠癌 新辅助治疗的安全性如何？ 围手术期并发症发生率 ?级手术并发症, % 安维汀 + XELOX1 (n=53) BOXER2 (46) BEAT3 (n=225) 伤口愈合并发症 0* 0** 1.8 胆漏 2*** NA NA 出血 NA NA 0.4 围手术期死亡率 0 0 0 *1位患者发生2级吻合口瘘 **2个患者发生伤口愈合并发症：1个为2级吻合口瘘；另一个为1～2级伤口延迟愈合 ***任何级别胆漏 1.Gruenberger, et al. JCO 2008 2. Wong, et al. ESMO 2009 3. Okines A et al. Br J Cancer 2009 安维汀独特作用: 减少化疗相关肝脏损伤 任何程度 2/3级 患者比例 (%) p0.01 60 40 20 0 p0.01 5-FU/奥沙利铂 (n=43) 安维汀 + 5-FU/奥沙利铂 (n=62) Ribero, et al. Cancer 2007 肝窦扩张 安维汀独特作用减少化疗诱导的mCRC患者肝窦损伤 100 80 60 40 20 0 肝窦损失发生率(%) 1–8 cycles ≥9 cycles 1–8 cycles ≥9 cycles FOLFOX FOLFOX + 安维汀 p=0.002 p=0.001 36/79(46%) 22/38(68%) 4/78(6%) 4/24(17%) Zorzi, et al. ASCO GI 2009 安维汀转移性结直肠新辅助治疗总结 众多II期研究结果表明安维汀联合化疗用于mCRC（尤其是仅有肝转移患者）新辅助治疗，具有稳定可靠的缓解率和R0切除率，给患者带来了治愈的希望；而且在更广泛的患者中（BEAT研究），也证实了同样的结果。 研究表明，如果严格把握适应症，手术前后停用4～8周安维汀，安全性是可以预防和管理的，严重不良事件少见，而且安维汀具有独特的减轻肝窦损伤作用。 谢 谢！ * * 潜在可切除，是指由于某些因素而不能获得理想切除效果的患者（包括肿瘤学因素以及技术方面的因素） 不能获得理想切除效果的影响因素 肿瘤学因素 (1 因素) 4 转移灶 转移灶大小 5cm 同时性结直肠癌肝转移 原发灶淋巴结阳性 肿瘤标志物阳性 技术困难 靠近所有肝静脉 靠近2个门脉分支 无法切除，是指很可能永远也无法切除的患者 * * * 转换率40%，是指在初始不可切除的30例患者中，通过新辅助治疗，有12例患者转化为可切除 Reference Wong R, Saffery C, Barbachano Y, et al. BOXER: A multicentre phase II trial of capecitabine and Oxaliplant plus bevacizumab as neoadjuvant treatment for patients with liver-only metastases from colorectal cancer unsuitable for upfront resection . ESMO 2009 (Abstract P-6076). 图表中的数据是所有人群的，1年总生存率86%是所有人群在接受新辅助治疗之后的总生存数据（n=45）,中位PFS也是同样的 * * * 入组标准：The eligibility criteria were histologically confirmed diagnosis of colorectal adenocarcinoma; metastatic disease that was judged to be baseline unresectable; age 18–75 years; Eastern Cooperative Oncology Group performance status of 0–2 if patients were 70 years of age or younger, or 0 if they were aged 71–75 years; measurable disease according to response evaluation criteria in solid tumours (RECIST); adequate haematological, liver, and renal functions; previous adjuvant chemotherapy that ended more than 12 months before first relapse; no previous pallia