股东股权变动税源监控登记表.doc

股东股权变动税源监控登记表 单位：元 企业名称： 地址： 地税编码： 工商注册号： 注册资本 　 法定代表人（负责人） 　 联系手机/电话 　 一、企业股东构成（变动）情况 内容 股东构成 股东姓名（名称） 身份证件号码（或税务登记证号） 出资金额 出资方式 股份比例 股份取得时间 股东地址 联系电话 变动前 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 变动后 二、股东股权转让信息 转让方股东姓名（名称） 股权转让时间 股权转让份额　 股权转让金额 受让方股东姓名（名称） 受让方扣缴税额　 　备注　 纳税人（法人股）声明： 本单位： ，企业所得税归属 税务部门管辖， 年 月 日将投资于 的股权（ %）以 元价格转让，现已将该项股权转让收入并入到本单位当期收入中，特此声明。本单位声明内容真实、准确，如有虚假，愿承担法律责任。 法人代表（签字）： 企业盖章： 年 月 日 企业主管地税机关审核意见： 经办人签字： 联系电话： 负责人签字： 时间： 主管地税机关：（章） 投资方企业（法人股）主管税务机关审核意见 受理人签字： 受理时间： 负责人签字： 主管税务机关：（章） 本表一式三份，企业主管地税机关、投资方企业（法人股）主管税务机关和企业各执一份。