细支气管肺泡癌的像诊断.pptVIP

细支气管肺泡癌的影像学Imageology of Brochioloalveolar Lung Carcinoma (BAC) 第二军医大学附属长征医院影像科 李惠民 概念 细支气管肺泡癌有着不同于其它腺癌的组织发生及形态学特点，具有不同的起源和表现，预后也不一样，尽管从分类上WHO仍然将其归属于腺癌 概述 近年来研究资料表明，BAC的发生率明显上升 Barsky等统计1955～1990年1527例肺癌的构成比变化： 鳞癌从56.1％(55～60年)下降至22.2％(86～90年)； 腺癌(包括BAC)从14.6 ％上升至46.5％，大大超过鳞癌； BAC从5％(55～60 年)迅速上升至24％(85～90年)； 非BAC肺腺癌无变化，表明肺腺癌的上升主要是BAC发生率增长所致 这与Auerbah(美国1991年)和Ikeda(日本1991年)的研究结果大致相同 病理 伏壁式生长(lepidic)特征： 肿瘤细胞沿肺泡壁生长，肺结构无破坏，肿瘤分泌的粘液充满肺泡，常可见支气管充气征和空泡征，空泡是肿瘤组织中残留的正常或气肿的肺组织、坏死组织及扩张的细支气管。 大体分型 ①孤立病灶型，结节或片状，规则或不规则，大多在肺的外周部，位于胸膜下，大小常相差较大，直径0.7～4.5cm，由于具有较强的促结缔组织增生的作用，故多呈分叶状，伴有胸膜凹陷征，密度不均匀；大多系非粘液分泌型，