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伤寒论中炮制思想探究 姓名：许孟月 学号：2013110164 伤寒论中炮制思想探究 成书于东汉时期的《伤寒论》在中国医学史上承前启后，对后世医学的辨证论治奠定了基础，同时又以注脚的形式记录了药物炮制方法，为中药炮制学发展做出了贡献。 伤寒论中载药91种，半数以上药物都有具体的炮制过程，一共约有40余种炮制方法。其中包括净制、切制、水制、火制、水火共制以及其他炮制方法。 净制 选取规定的药用部位，除去非药用部位、杂质及霉变品、虫蛀品、灰屑等，使中药达到药用净度标准的技术，称为净制。其目的包括提高药物净度，保证用药剂量的准确；分离不同的药用部位，分别药用；大小分档，利于进一步炮制。 一、去除杂质 “洗”，其药物有半夏、蜀漆、海藻等，其中蜀漆是用“暖水洗之腥”。 半夏，《金匮玉函经》记载“ 凡半夏不咀，以汤洗数十度，令水清滑尽，洗不熟有毒也”因为半夏有毒，使用之前要“洗”， “汤，热水也”，因此“以汤洗数十度”就是用热水反复洗几十遍，令半夏“滑尽”，除去半夏的“ 隙涎”，是因为古人认为“半夏上有隙涎，若洗不净，令人气逆，肝气怒满。”这样半夏经过多次的淘洗，毒性降低，就可以入药使用了。 蜀漆，性味辛苦寒，有涤痰散火之功，但因其性昧腥秽有毒，故“洗去腥”而后人药，以避免药后败胃之弊。 “去皮”， 去除非药用部位，其药物有桂枝、大黄、附子、厚朴、猪苓等。其中猪苓注明要“去黑皮”，皂荚是“刮去皮”。 猪苓:《本草经集注》:“枫树苓,其皮去黑作块似猪屎,故以名之。肉白而实者佳,用之削去黑皮”。从外观上黑皮不如白皮美观，药物炮制需要对药物进行美化，以求形质兼美。同时，黑皮的有效成分含量甚微，需去除。 桂枝，对于桂枝去皮的问题，历代医家有不同观点，至今仍存在争议。如《医宗金鉴》：“桂枝条下有去皮二字。夫桂枝气味辛甘全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌发汗之功?宜删此二字，后仿此。”《中药炮制学》中桂枝有生用和蜜炙2种，均不去皮。由此看来，似乎桂枝去皮不甚合理。但据真柳诚旧。考证，汉代使用“桂”或“菌桂”作为药名，为除去木栓层的树皮，其制品在埋葬于公元前2世纪的出土文物中发现。自隋唐至宋初，桂、肉桂、桂心、桂枝等名称混用，故林亿等校订医书时统一采用了“桂枝去皮”的说法。《神农本草经集注·序录》：“凡用桂、厚朴、杜仲、秦皮、木兰之辈，皆削去上虚软甲错处，取里有味者秤之。”故仲景用桂去皮实为去掉最外层之栓皮，目的一是有利于药物有效成分的煎出，二是去除非药用部分使药物的定量更加精确。 “去心”，所对应药物有天冬，牡丹等。 天冬，《雷公炮炙论》：“凡使，去上皮一重，劈破去心。”天冬的芯最为寒凉,去心使用,以免阳气受损。 “去皮尖及两仁”，杏仁、桃仁，“汤浸，去皮尖及两仁者”。为后世沿用，因其皮尖有毒。 “去翅足”，所对应药物为虻虫。 虻虫，东汉有熬去足、翅《金匮玉函经》)法。唐代有去足、翅熬《千金翼》的记载。宋代有炒令微黄，去头、翅、足《圣惠方》。元、明时代有麸制《宝鉴》，去足、翅焙用《通玄》等焙炮制方法。可见，多部本草都有去头足的记载，其头足有毒且没有药用价值，故后世医家多弃去不用。 “去节”，所对应为麻黄。 麻黄去节, 最早见载于汉· 张仲景《金匣玉函利》) 经》曰: “ 麻黄, 折去节, 令通理, 寸到之, 寸到不如碎对药物炮炙无统一标准. 麻黄为什么要先煮和除沫, 如又云:“折之, 皆先煮数沸, 生则令前人认为“ 生则令人烦” 或“ 沫令人烦”。值此以后. 历代本草及方书多有“ 去节” 记载.张仲景意在“ 令通理”，盖用去节麻黄能增强开腠理, 发汗效果。这些都是由麻黄碱产生的药理作用, 也许就是古人敛汗止汗之物. 如陶弘景云: “ 用之折除节.节止汗故也。”所谓的“ 烦”因, 麻黄中除含麻黄碱外, 还含挥发油。 唐《药性论》、宋《本草图经》、元《汤液本草》, 均认为麻黄节能止或不止, 因此也会导致“ 烦” 的主要因素。 “去毛”，所对应药物为石韦。 石韦，去毛《医林纂要》记载石韦毛主治“敷 \o 汤火伤 汤火伤”。虽然，石韦毛也有其药用价值，但在伤寒论中是应用石韦通淋的作用，故弃去。同时，石韦毛影响了药物的净度且煎煮后有刺激喉咙等副作用，所以需要加工除去。 “去皮心”，所对应药物为巴豆。 古人认为：“巴豆得火则良, 若急治为水谷道路之剂,则去皮心膜油, 生用。若缓治为消坚磨积之剂, 炒去烟令紫黑, 研用, 可以通肠, 可以止泄” 早在汉代张仲景所著《金匾玉函经》中就有“ 巴豆去皮心, 复熬变色” 、“ 去皮心熬黑” 的记载, 晋· 葛洪著《肘后备急方》有“ 去皮心,捣熬令黄, 别捣如膏” , 并对巴豆中毒后的解毒间题, 进行了论述: “ 黄连小豆蕾汁大豆汁并可解之。梁陶宏景著《